Мы все привыкли считать, что кашель – это симптом простуды. Но многие даже не подозревают, что кашель может быть проявлением совсем другого заболевания – рефлюкс-эзофагита.

Простуда (ОРВИ) – это инфекционное заболевание, вызываемое респираторными вирусами. Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем. В организме происходит воспаление слизистых оболочек носа, глотки и гортани.
Воспалительный процесс в глотке вызывает раздражение рецепторов, которые передают сигнал в головной мозг, оттуда поступает кашлевой импульс к мышцам.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто называемая также рефлюкс-эзофагит, – это заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода. Существует также фаринголарингеальный рефлюкс, который очень похож на ГЭРБ, за исключением одного – отсутствует изжога.
Заброс в пищевод желудочного содержимого вызывает раздражение рецепторов слизистой, кашель возникает как реакция на импульс. Возможна аспирация микрочастиц пищи и попадание их в дыхательные пути, тогда происходит раздражение рецепторов дыхательных путей и возникает кашель, направленный на удаление инородных тел из легких.

Осень – сезон простуд. В это время легко спутать одно заболевание с другим и даже не догадываться, что причиной кашля может быть не только банальная простуда.

	Кашель при рефлюксе	Кашель при простуде
	Нет признаков ОРЗ	Есть признаки ОРЗ
Связь с положением тела	Усиливается в горизонтальном положении	Возникает в любом положении
Связь с временем суток	Преобладает в ночное время	Преобладает в дневное время

Как отличить?
При простуде кашель может быть влажным, при рефлюксе он сухой.

Другие характерные симптомы рефлюкса:

• Изжога (при фаринголарингеальном рефлюксе отсутствует)
• Осиплость голоса
• Нарушения пищеварения

Другие симптомы простуды:

• Боль в горле
• Заложенность носа
• Насморк
• Слабость
• Слезотечение

Осложнения простуды:
1. Синусит
2. Бронхит
3. Отит

Осложнения рефлюкса:
1. Рак пищевода
2. Пневмония
3. Ларингит

Лечение простуды:
Специфических препаратов для лечения простуды на данный момент не существует.

Рекомендуется:
1. Режим сна и отдыха
2. Обильное питье
3. В качестве симптоматической терапии можно использовать жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол).

Лечение рефлюкса:
1. Отказ от продуктов, провоцирующих рефлюкс: сигареты, кофе, мята, лук и чеснок
2. Дробное питание через каждые 3 часа
3. Спать с приподнятым изголовьем кровати
4. Прием антацидных средств (Маалокс и Альмагель). Данные препараты устраняют повышенную кислотность желудочного сока.

Запор периодически возникает у каждого человека. Его появление может быть связано с неправильным питанием или недостаточной физической активностью. Однако запор бывает даже у гастроэнтерологов, к которым мы обращаемся за помощью в подобных случаях. Как врачи-гастроэнтерологи борются с задержкой стула? Мы раскроем для вас их профессиональные секреты.

Не забывайте о вашем кишечнике
«Главный урок, который я усвоил, - нельзя так сильно увлекаться работой или выполнением домашних заданий вместе с детьми, что забываешь о себе», - говорит Тойя Н. Джеймс-Стивенсон, гастроэнтеролог из Индианского университета здоровья. «Чтобы кал вышел, мышцы таза должны быть расслаблены. А стресс или спешка могут помешать движению кишечника».

Читайте еще: Как сходить в туалет, когда времени мало?

Держите слабительные под рукой
«Когда я знаю, что запор обязательно возникнет (например, после длительного перелета или в напряженные дни, когда не до походов в туалет), я использую слабительное (докузат натрия или полиэтиленгликоль)», - говорит Элана Мейзер, гастроэнтеролог и преподаватель медицины в Медицинском центре Маунт-Синая. «Эти слабительные не вызывают привыкания, они довольно мягкие и реже вызывают недержание кала (только представьте себе, что вы находитесь в метро и у вас возник неотложный позыв!)».

Читайте еще: Мифы и факты о запоре

Двигайтесь
«Я стараюсь больше двигаться, за счет чего мышцы кишечника начинают активнее сокращаться», - говорит Ли Энн Чен, преподаватель медицины в отделении гастроэнтерологии Медицинского центра Лэнгоун при Нью-Йоркском университете.

Читайте еще: Как понять, что вам не хватает грубого волокна?

Избегайте обезвоживания
«Я всегда пью много воды. Если вам не хватает воды, то его не хватает и вашему калу», -  говорит Шильпа Мера, гастроэнтеролог из Медицинского центра Монтефиоре. «Кал становится твердым, с трудом перемещается и ему сложно выйти из организма. Также я выпиваю немного кофе, ведь он является естественным слабительным».

Читайте еще: Вам не хватает грубого волокна! Как пересмотреть свой рацион

Используйте пряности
«Моим обычным решением проблемы запора являются пряности. Я индус и люблю пряную пищу, поэтому я просто иду в свой любимый индийский ресторан и пью чай с пряностями. Соус карри (включающий в себя множество разных соусов, основанных на индийских пряностях) также является естественным слабительным» - делится Никет Сонпал, преподаватель медицины в Колледже остеопатической медицины Тоуро.

Читайте еще: Каков стол, таков и стул. Супереда для перистальтики кишечника

Просто ешьте фрукты
«Я увеличиваю потребление фруктов (чернослив, яблоки, апельсины, персики, слива, вишня). Они содержат сахарные спирты (например, сорбитол), которые увеличивают поглощение воды кишечником и помогают при запоре», - сообщает Нитин Кумар, гастроэнтеролог из Института бариатрической эндоскопии в Иллинойсе. «Также я принимаю две ложки молочка магнезии или выпиваю полбутылочки цитрата магния. Оба эти вещества увеличивают содержание воды в кишечнике и приводят к расслаблению мышц кишечника»

Читайте еще: Супереда для толстой кишки. Продукты-помощники

Ешьте больше зелени
«При запоре я ем больше клетчатки (она увеличивает объем кала) за счет зелени: ем листья салата или делаю овощные коктейли из листовой капусты или шпината Также я могу перекусить дополнительным фруктом или овощем в течение дня», - говорит Мишель Коэн, преподаватель медицины и гастроэнтерологии в Медицинской школе Икана в Маунт-Синае.

Читайте еще: Лучшая зелень

Многие считают, что заболевания, передающиеся половым путем – удел молодого поколения. В какой-то степени в этом есть смысл, ведь пик сексуальной жизни приходится на 20-25 лет. Однако, это не так. В последнее время появилась и новая возрастная группа риска. К ней относятся люди старше 40 лет. Какие же на это причины?

«Болезни Венеры»
Причина в том, что многие зрелые люди, которые пережили развод или смерть своего супруга, приобретают новых половых партнеров и пренебрегают контрацепцией. Зная, что они уже не в состоянии забеременеть, они практикуют незащищенный секс с новыми партнерами. Действительно, беременность в данном возрасте не страшна, но «Болезни Венеры» поражают всех вне зависимости от возраста.
Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний США, количество заражений сифилисом с 2000 по 2010 год в возрастной группе от 45 лет выросло  на 52%, а заражений хламидиозом – на 32%.
При опросе, проведенном Американской Ассоциацией Пенсионеров, только 12% мужчин и 32% женщин сообщили об использовании презервативов во время полового акта.

Решение: использовать презервативы.

Ослабление защитных свойств влагалища после менопаузы

Менопауза отражает комплекс изменений в женском теле, сопровождающий прекращение менструаций и, следовательно, «выключение» яичников из работы. Происходит снижение выделения яичниками эстрогенов, в частности гормона эстрадиола. Данные гормоны усиливают секрецию влагалищной слизи, рост и дифференцировку клеток влагалищного эпителия. При снижении концентрации эстрогенов происходит снижение выделения слизи, истончение слизистой влагалища, что облегчает проникновение вирусов и бактерий, делая женский организм более уязвимым для инфекций.

Решение: использование лубриканта поможет снизить сухость влагалища, уменьшить риск повреждения слизистой, а также устранить неприятные ощущения во время полового акта.

Нежелательная беременность
По статистике, после 40 количество нежелательных беременностей выше, чем в 20-25 лет. Поэтому предохранение от нежелательной беременности в этом возрасте обязательно

Почему мужчинам старше 40 стоить быть осторожными в сексе?
Еще одна причина роста случаев ЗППП у людей зрелой возрастной группы – прием виагры. Появление виагры в 1998 году сделало секс возможным для многих стареющих мужчин и увеличило возраст сексуальной активности. Данный препарат не напрямую, но косвенно увеличивает риск развития ЗППП, так как становится возможным большее количество незащищенных контактов.

Исследование, проведенное Annals of Internal Medicine, установило, что люди старше 40 лет, принимающие лекарства от эректильной дисфункции, имеют в 3 раза больший риск получить ЗППП, чем люди той же возрастной группы, не принимающие данные лекарства.

Решение: с виагрой следует быть осторожным.

Данный препарат не стоит покупать самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Виагра имеет противопоказания к применению:

• Нарушения ритма сердца
• Поражения клапанного аппарата сердца
• Хроническая сердечная недостаточность
• Перенесенный инфаркт
• Прием нитроглицерина
• Заболевания сердечно-сосудистой системы являются частыми спутниками старости, так что прием без назначения врача может быть опасным для жизни.

Чтобы уменьшить эректильную дисфункцию без помощи таблеток, нужно чаще заниматься сексом. Лучше всегопо утрам, так как организм отдохнул и полон сил.
В ходе исследования, опубликованного в The American Journal of Medicine, было установлено, что секс не реже одного раза в неделю снижает возможность возникновения эректильной дисфункции в 2 раза.

Согласно результатам недавнего исследования, умеренное употребление чая может замедлить отложения кальция в коронарных артериях (артериях сердца) и снизить риск инфаркта. Кофе же не обладает таким эффектом.

Один из авторов статьи, доктор наук из Национального института здоровья США Элиот Миллер объясняет: «Мы обнаружили, что регулярное употребление чая связано с меньшей частотой и выраженностью кальциноза коронарных артерий и меньшей частотой инфарктов. В отличие от чая, регулярное употребление кофе и кофеина не влияет на кальциноз коронарных артерий и частоту инфарктов».
По результатам исследования авторы рекомендуют включить регулярное употребление чая в рацион для здоровья сердца.

Несколько исследований было посвящено влиянию кофе и чая на заболевания сердечно-сосудистой системы. Обычно изучали употребление чая или кофе и их связь с кальцием в артериях сердца, или с процессом отложения кальция, или с инфарктом миокарда. Преимущество последнего исследования заключается в том, что авторы рассмотрели все эти аспекты одновременно на одной и той же группе людей, что помогло более детально разобраться в их связи. Кроме того, в исследование были включены представители разных этнических групп.
Результаты исследования были опубликованы 15 сентября 2016 г в журнале «American Journal of Medicine».

Миллер и его коллеги проанализировали сведения о более чем 6500 человек разных национальностей, включенных в программу исследования атеросклероза у людей различных этнических групп – популяционное исследование частоты, факторов риска и развития бессимптомного атеросклероза артерий сердца.
Мужчины и женщины в возрасте от 44 до 84 лет (женщины составили 52,9%) в больницах при шести университетах отвечали на вопросы опросников о частоте употребления в пищу различных продуктов, в том числе о частоте употребления кофе, черного или зеленого чая, выбирая от 0 до 6 и более чашек в день.

Более половины опрошенных (57,6%) сообщили, что никогда не пьют чай, 29,5% пьют чай реже, чем по чашке в день, и 12,9% пьют одну или более чашек чая ежедневно.
Около половины опрошенных (50,9%) сообщили, что выпивают ежедневно не менее одной чашки кофе в день, 25% не пьют кофе, а 24% – реже, чем по чашке в день.

Исследователи через 9-12 месяцев в ходе опросов по телефону собрали данные о состоянии сердечно-сосудистой системы у опрошенных и обнаружили, что у 49,9% участников не выявили кальциноз артерий сердца, у 26,5% кальциевый индекс составил от 1 до 99 единиц, у 23,6% – 100 и более единиц. Исследователи обнаружили, что показатель заболеваний сердечно-сосудистой системы и показатель инфарктов составили 10,8 и 7,5 на 1000 человеко-лет соответственно, медиана составила 11,1 лет.
По результатам многофакторного анализа у людей, ежедневно выпивающих не менее чашки чая в день, по сравнению с теми, кто не пьет чай, реже встречается кальциевый индекс 100 или более. Также у тех, кто пьют чай не реже одного раза в день, отложение кальция в коронарных артериях происходит медленнее.

Авторы поясняют, что кальциноз коронарных артерий – это маркер скрытого течения заболевания. Если кальциевый индекс очень мал, то риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем также очень низок. Если же этот показатель имеет высокое значение, то это значит, что у человека уже есть атеросклероз сосудов сердца.
Миллер добавляет, что уровень кальциноза они считали точкой отсчета, на которую они ориентировались, чтобы проследить прогрессирование заболевания. Кальциевый индекс помогает предсказать состояние пациента: если по клиническим данным у пациента умеренно выражены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, то с помощью кальциевого индекса можно установить, к какой группе его следует отнести – к группе с высоким или к группе с низким риском.

Инфаркт миокарда

У участников, которые пьют кофе реже, чем один раз в день, выше частота инфарктов по сравнению с теми, что не пьют кофе вовсе.
Исследователи обнаружили, что по сравнению с теми, кто не пьет чай, у людей, выпивающих не менее одной чашки чая ежедневно, ниже частота инфарктов.
Никому не известно, как именно действует чай, авторы предполагают, что этот эффект обеспечивают содержащиеся в чае антиоксиданты. Авторы указывают, что есть сведения, что флавоноиды чая могут оказывать положительное влияние на атеросклероз артерий сердца.
Исследователи обнаружили также, что кофе и употребление кофеина не влияет на частоту инфарктов.
Каждое исследование выявляет разные свойства кофе. В большинстве случаев ученые обнаруживают благоприятный эффект, либо вовсе не обнаруживают действие кофе. Возможно, число участников исследования недостаточно велико, чтобы обнаружить положительный эффект кофе.

Пациенты с ишемической болезнью сердца и без нее часто спрашивают у врачей, безопасны ли напитки, содержащие кофеин. Авторы, основываясь на своем исследовании, отвечают на этот вопрос так: «По нашим данным можно предположить, что чай полезен при ишемической болезни сердца, а кофе не оказывает никакого эффекта, то есть употреблять его регулярно безопасно для пациентов».

Как в обсуждаемой статье, большинство исследований влияния чая и кофе на ишемическую болезнь сердца ограничиваются опросниками. В последующих исследованиях нужно применять другие технологии, например, специальные приложения для смартфонов, чтобы точнее оценивать потребление чая и кофе и их связь с болезнями сердца.
Важно упомянуть, что это исследование основано на наблюдении, поэтому авторы не могут сказать наверняка, что эффект оказывал именно чай, а не здоровый образ жизни, который ведут любители чая.

Читайте еще: Чай как лекарство
Черный чай. Бодрость в чашке
Чай улун – для здоровья сердца и сосудов
Пить или не пить зеленый чай?

ХОБЛ – это заболевание легких, при котором затруднено дыхание. Его причиной является негативное воздействие на легкие в течение многих лет, например, курения.

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ?

ХОБЛ часто сочетает в себе две болезни: хронический бронхит и эмфизему.

При хроническом бронхите воспалены бронхи (трубкообразные органы, которые проводят воздух к легким), и из-за этого в бронхах скапливается слизь, которая заполняет и сужает их просвет, что затрудняет вдох и выдох.

При эмфиземе изменяется строение самой легочной ткани. У здорового человека легкие состоят из мелких воздухоносных мешочков, похожих на крошечные воздушные шары. При вдохе поступает воздух, и легочные мешочки увеличиваются, во время выдоха воздух выходит из легких и легочные мешочки уменьшаются. А при эмфиземе легочные мешочки утрачивают свою эластичность. В них поступает меньшее количество воздуха, что заставляет человека чувствовать нехватку воздуха.

ХОБЛ со временем прогрессирует. Вы не можете исправить уже состоявшееся повреждение легких, но вы можете предотвратить последующее повреждение и чувствовать себя лучше.

Каковы причины ХОБЛ?

Практически всегда причиной ХОБЛ является курение. При вдыхании табачного дыма в течение длительного времени раздражаются воздухоносные пути и разрушаются волокна, отвечающие за эластичность легких.

Помимо этого вы подвержены риску при вдыхании в течение длительного периода времени паров химических веществ, пыли или других веществ, загрязняющих воздух. Пассивное курение тоже повреждает легкие.

Для того чтобы развились симптомы ХОБЛ, обычно требуется много лет регулярного повреждения легких, поэтому чаще всего ХОБЛ встречается у людей старше 60 лет.

Если в детстве у вас были частые и тяжелые легочные инфекции, то вы более предрасположены к ХОБЛ. Редко встречаются люди, у которых уже в 30-40 лет развилась эмфизема. Скорее всего, они имеют наследственную предрасположенность, вызванную недостаточностью альфа-1-антитрипсина.

Каковы симптомы?

При ХОБЛ наблюдаются следующие симптомы:

• длительный (хронический) кашель;
• мокрота, которая отделяется во время кашля;
• одышка, которая усиливается при физической нагрузке.

По мере усугубления ХОБЛ одышка может возникать и при небольшой физической нагрузке, например, при надевании одежды или приготовлении еды. Становится все труднее есть или двигаться, на вдох и выдох требуется все больше энергии. Люди часто худеют и становятся слабее.

Время от времени ваши симптомы могут внезапно и резко усиливаться, и общее состояние значительно ухудшается. Это явление называют обострением ХОБЛ. Тяжесть обострения может варьировать от умеренной до опасной для жизни. Чем дольше вы болеете ХОБЛ, тем более серьезными могут быть обострения.

Как диагностировать ХОБЛ?

Для того чтобы выявить ХОБЛ, врачу необходимо:

• произвести осмотр и прослушать ваши легкие;
• задать вопросы о перенесенных заболеваниях и расспросить о том, курите ли вы, могли ли вы подвергаться воздействию веществ, загрязняющих воздух и повреждающих легкие;
• провести дыхательные тесты, в том числе спирометрию, чтобы оценить работу легких;
• сделать рентген легких и другие тесты, чтобы исключить другие причины, которые могут вызывать похожие симптомы.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ХОБЛ, очень важно проверить это как можно скорее. Своевременная диагностика поможет вам своевременно замедлить повреждение легких.

Как лечить?

Самый лучший способ замедлить ХОБЛ – бросить курить. Это самое важное, что вы можете сделать. Никогда не поздно бросить курить. Не важно, как давно вы курите или насколько у вас тяжелая ХОБЛ, прекращение курения поможет остановить повреждение легких.

Врач пропишет вам препараты, которые будут уменьшать симптомы и помогут чувствовать себя лучше.

• Препараты, которые облегчат ваше дыхание. Большинство из них являются ингаляторами, то есть они поступают прямо в легкие. Если вам прописан ингалятор, чрезвычайно важно использовать его строго в соответствии с указаниями врача. Самый современный тип ингаляторов – небулайзер. Узнайте какой нужен именно вам здесь
• Программа медицинской реабилитации больных с ХОБЛ поможет вам научиться справляться с болезнью. Профессиональные консультанты обучат вас правильному дыханию, составлению наиболее подходящего рациона и гимнастике.
• Постепенно вам придется прибегнуть к более или менее постоянному использованию кислородотерапии.

Люди с ХОБЛ чаще болеют легочными инфекциями, поэтому вам нужно проводить вакцинацию против гриппа ежегодно. Также следует проводить вакцинацию против пневмококка, которая поможет или вовсе не заболеть пневмонией, или перенести ее как можно более легко.

Как сохранить активный образ жизни, имея ХОБЛ?

В домашних условиях вы можете сделать многое, чтобы поддерживать свое здоровье на как можно более высоком уровне:

• избегайте объекты, повреждающие легкие, такие как табачный дым и вещества, загрязняющие воздух;
• дома используйте очиститель воздуха;
• регулярно занимайтесь гимнастикой, чтобы оставаться в тонусе;
• правильно питайтесь, чтобы поддерживать силы. Если вы теряете вес, посоветуйтесь со своим врачом или с диетологом о том, как лучше получать необходимое количество калорий.

Как правильно вести себя во время обострения?

По мере прогрессирования ХОБЛ могут возникать обострения, во время которых выраженность симптомов быстро нарастает и ухудшается общее состояние. Важно знать, как поступать в таких случаях. Ваш врач может объяснить план действий и прописать препараты, которые помогут дышать во время обострения. Но если случился тяжелый приступ, то следует срочно обратиться к врачу или даже в скорую помощь.

Профилактика депрессии и тревоги

Осознание того, что вы страдаете от болезни, которая прогрессирует со временем, может стать очень тяжелым испытанием. Многие люди временами становятся подавленными, теряют надежду. Проблемы при дыхании также вызывают беспокойство. Если эти чувства возникают регулярно, сообщите об этом врачу. Консультация специалиста, лекарственные препараты и занятия в группах поддержки помогут вам справиться с тревогой.