|
Иммунотерапия продлевает жизнь пациентов с немелкоклеточным раком легкого |
В третьей фазе клинических испытаний атезолизумаба было показано, что при проведении иммунотерапии у пациентов на поздних стадиях немелкоклеточного рака легкого продолжительность жизни больных увеличивается по меньшей мере на четыре месяца. Кроме того, при использовании препарата развивается меньше побочных эффектов по сравнению с химиотерапией. К такому выводу пришли члены исследовательской группы испытания OAK в работе, опубликованной 12 декабря 2016 года журналом The Lancet.
Атезолизумаб (Тецентрик) – разработанный компанией Roche препарат антител к лиганду 1 белка программируемой клеточной смерти (Programmed death-ligand 1, PD-L1, также известен как CD274). На сегодняшний день он является первым и единственным одобренным иммунотерапевтическим препаратом, ингибирующим PD-L1. Предполагается, что увеличение числа PD-L1 позволяет раковым клеткам избегать обнаружения иммунной системой организма. Уже в 2004 году было показано, что увеличение экспрессии PD-L1 связано с высокой агрессивностью опухоли. Значит, ингибирование PD-L1 может способствовать активации иммунного ответа и уничтожению опухолевых клеток.
FDA одобрило атезолизумаб в качестве средства для лечения пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого 18 октября 2016 года. Это решение было основано на данных исследований OAK и POPLAR, продемонстрировавших более высокую эффективность и безопасность этого препарата по сравнению с доцетакселом. Так, выживаемость пациентов в группе атезолизумаба была на 4,5 месяца больше по данным OAK и на 2,9 месяца – по данным POPLAR. Кроме того, было обнаружено, что выживаемость при использовании атезолизумаба выше, чем при использовании другого класса иммунотерапевтических средств – ингибиторов белка программируемой клеточной смерти PD-1, для которых PD-L1 и является лигандом.
Опубликованная статья является первой в мире работой, основанной на данных третьей фазы клинических исследований ингибиторов PD-L1.
Read Full Article |
|
Иркутск: «Боярышник» продолжает отнимать жизни |
По словам представителя Министерства здравоохранения, от отравления жидким концентратом для ванн «Боярышник» в городе Иркутск скончалось уже 74 человека, 41 из них – в больницах. Еще 31 человек сейчас проходит лечение. В связи с массовым отравлением в городе введен режим чрезвычайной ситуации, запрещена продажа непищевой спиртосодержащей продукции.
Считается, что отравление вызвано метиловым спиртом, содержавшимся в составе изделия. В зависимости от индивидуальных показателей, смертельная доза метилового спирта может составлять до 2 миллилитров на килограмм массы тела, и прием 50-100 мл обычно приводит к смертельному исходу. Особая токсичность метанола вызвана как продолжительным периодом полувыведения (до 30 часов), так и тем, что продукты его метаболизма также ядовиты. Типичной картиной при отравлении является отсутствие опьянения и развитие латентного периода, длящегося до суток. По прошествии этого времени появляется тошнота, боль в животе, мигрень, головокружение. Одним из самых характерных симптомов, развивающихся при приеме больших доз метилового спирта, является нарушение зрения вплоть до полной слепоты. При отсутствии надлежащего лечения смерть наступает из-за паралича дыхательного центра, сердечно-сосудистой или острой почечной недостаточности.
Произошедшая в Иркутске трагедия не является единственным случаем массового отравления контрафактным и непищевым алкоголем. Например, случай отравления метиловым спиртом был зарегистрирован в ноябре 2015 года в г. Красноярск, где было госпитализировано более 50 человек, 11 из которых погибло. Всего, по статистике Роспотребнадзора, в 2015 году отравление спиртосодержащей продукцией привело более чем к 14 тысячам летальных исходов. Лишь 74,8% этих смертей были вызваны этиловым спиртом, а 25,2% приходятся на долю метанола, 2-пропанола, сивушного масла, «других спиртов» и «спиртов неуточненных».
Некоторые сведения, впрочем, указывают на то, что причиной отравления по крайней мере некоторой части пострадавших может являться не «Боярышник». Так, по информации vesti.ru, 37 смертельных случаев были вызваны не метанолом, а неизвестным ядом. Родственники одной из умерших на дому жертв отравления утверждают, что она употребляла водку «Белая береза». Еще одной альтернативой является универсальное средство «Чистый «С», не содержащее метилового спирта, но представляющее опасность для жизни при приеме внутрь.
Read Full Article |
|
В России обнаружен новый опасный штамм ВИЧ |
По словам заведующего лабораторией иммунохимии НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского профессора Эдуарда Карамова, в России появился новый опасный штамм вируса иммунодефицита человека. Об этом стало известно во время заседания Президиума Российской академии наук, состоявшегося 27 декабря. Ученый полагает, что новая разновидность вируса сформировалась в результате смешения уже распространенного в России штамма А1 и ранее неизвестного вируса AG, пришедшего из Средней Азии. Он отметил, что новый вирус А63 «гораздо опаснее родителей».
Впрочем, как позже сообщил ТАСС академик Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, опасность новой разновидности ВИЧ может быть переоценена. «На самом деле, никаких данных за то, что этот штамм более опасный, нет, – считает он. – Этот вирус просто быстро распространяется в группе потребителей инъекционных наркотиков из группы амфетаминов». Он обратил внимание, что «если пользоваться презервативами и чистыми шприцами, никакой вирус ВИЧ распространяться не будет». Ранее, 10 ноября, Покровский упоминал, что Россия находится на стадии перехода к высшей, генерализованной стадии эпидемии.
Несмотря на оптимистичный комментарий в отношении обнаруженного штамма вируса, в ходе заседания Покровский сказал, что темпы инфицирования ВИЧ на территории РФ растут, а проводимые научные исследования недостаточно эффективны. Наблюдается и рост резистентности: до 6% от общего объема известных штаммов демонстрируют устойчивость к используемым препаратам. Как считает академик, для того, чтобы борьба с ВИЧ была более эффективной, к ней следует привлечь ученых разных специальностей: «Не только эпидемиологов, но и психологов, социологов, историков». Работа этих ученых должна следовать единой государственной стратегии. О том, что должна быть создана межведомственная комиссия для профилактики и борьбы с распространением ВИЧ, упомянул и Карамов.
О том, что к исследованиям следует привлечь ученых немедицинских специальностей, говорит хотя бы то, что на сегодняшний день в России нет результатов поведенческих исследований, оценивающих эффективность разных методов профилактики ВИЧ. При этом именно ВИЧ, по словам Покровского, является «главной причиной смерти от инфекционных заболеваний». По итогам заседания президент РАН Владимир Фортов поручил Покровскому донести предложения научного сообщества до органов исполнительной власти РФ.
Read Full Article |
|
Новые лекарства для борьбы с MRSA-инфекцией |
Лечение метициллин-резистентного золотистого стафилококка является серьезной задачей для современной медицины. Среди стафилококковых инфекций во всем мире MRSA встречается все чаще, и это вызывает значительное беспокойство. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно этот патоген является причиной более 70 тысяч случаев инфекции и более 10 тысяч летальных исходов.
Ситуация осложняется тем, что список антибиотиков, эффективных против MRSA, весьма узок. Применение ванкомицина и линезолида зачастую связано с развитием серьезных побочных эффектов. Воздействие ко-тримоксазола (комбинация сульфаметоксазола и триметоприма) на метициллин-резистентный стафилококк непредсказуемо, поэтому в клинической практике он применяется редко. Кроме того, устойчивость MRSA к различным классам антибиотиков неуклонно растет.
Многообещающие результаты продемонстрировали новые лекарственные средства, разработанные исследователями из Коннектикутского университета. Принцип их работы заключается в нарушении работы бактериального фермента, участвующего в обмене фолиевой кислоты. Похожим образом воздействует на бактерии и триметоприм, но за годы его использования появились новые изоформы ферментов, на которые он не оказывает воздействия.
Ключевым отличием новых средств является то, что при их разработке учитывались уже имеющиеся и возможные варианты структуры фермента. В итоге удалось создать антибиотики, оказывающие влияние на широкий спектр изоформ. Если же фермент изменит свою структуру настолько, чтобы избежать воздействия нового лекарства, то уже не сможет выполнять свою функцию, и бактерия все равно погибнет.
Для испытаний было взято девять штаммов метициллин-резистентного стафилококка, шесть из которых также были устойчивы к ко-тримоксазолу. Некоторые штаммы демонстрировали резистентность к другим антибиотикам, например, к средствам тетрациклинового ряда. Как утверждают авторы, эти штаммы были получены в ходе клинической практики. Однако, несмотря на высокую резистентность, ни один из патогенов не был устойчив к новым препаратам. Этот успешный результат уже опубликован в журнале Cell Chemical Biology (http://www.cell.com/cell-chemical-biology/abstract/S2451-9456(16)30430-5).
Однако ученые не останавливаются на достигнутом: теперь их целью является сбор образцов MRSA со всей территории США. По их мнению, это может позволить им обнаружить новые механизмы антибиотикорезистентности. Кроме того, это, безусловно, позволит продемонстрировать эффективность новых средств в борьбе с различными штаммами метициллин-резистентного золотистого стафилококка.
По данным ScienceDaily (https://www.sciencedaily.com/releases/2016/12/161222095834.htm).
Read Full Article |
|
Создан протез руки, управляемый силой мысли |
Группе исследователей из Университета Миннесоты под руководством Бена Хе (Bin He) удалось разработать и успешно испытать роботизированную руку, управление которой осуществляется силой мысли. Результаты своей работы ученые опубликовали в электронном журнале Scientific Reports издательства Nature Publishing Group (http://www.nature.com/articles/srep38565). Также они записали видеоролик, демонстрирующий возможности нового манипулятора, и загрузили его на портал YouTube (https://www.youtube.com/watch?v=w6QEGeIKHw0).
Механизм, позволяющий управлять протезом, был разработан командой профессора Хе еще в 2013 году. Тогда они показали, что при помощи специального компьютерно-мозгового интерфейса испытуемые могут управлять полетом квадрокоптера с достаточной точностью, чтобы направить его через ряд подвешенных в зале колец. Cам профессор Хе признается, что не был уверен в том, что эта технология будет применима и в данном случае. Впрочем, его опасения не оправдались.
В ходе данного эксперимента на испытуемого надевалась шапочка, оборудованная 64 электродами, с помощью которой производилось непрерывное считывание электроэнцефалограммы. Для управления манипулятором участник эксперимента представлял, что он выполняет аналогичное движение собственной рукой. При этом активировались нейроны определенных областей двигательной коры мозга, активность которых регистрировалась на ЭЭГ. Обработанный для удаления шумов и расшифрованный сигнал затем подавался в программу, которая на его основе осуществляла управление роботизированной рукой.
Новый протез тестировался на восьми здоровых людях. После некоторой тренировки испытуемым предлагалось два задания. В качестве первого задания они должны были подобрать лежащий на столе предмет, а в качестве второго – переместить предмет со стола на полку. С испытаниями справились все восемь участников эксперимента, при этом, средняя частота успеха в обоих случаях превысила 70%.
Как полагает профессор Хе, теперь его команде предстоит совершенствовать созданные ими компьютерно-мозговой интерфейс и манипулятор. В частности, они планируют создать и испытать роботизированные руки, которые могли бы прикрепляться к телу пациента. Предстоит также произвести испытания с участием парализованных пациентов и пациентов, перенесших инсульт. Если они окажутся успешными, то применение этой технологии, безусловно, позволит значительно улучшить качество жизни этой группы больных.
По данным Университета Миннесоты (http://twin-cities.umn.edu/news-events/umn-research-shows-people-can-control-robotic-arm-their-minds).
Read Full Article |
|
|
Так ли вредны насыщенные жиры? |
В современной клинической медицине отношение к насыщенным жирам весьма однозначно. Считается, что их чрезмерное потребление приводит к увеличению уровня холестерина, для транспортировки которого используются липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Эти липопротеиды являются атерогенными, то есть, способствуют образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Для их профилактики Американская ассоциация сердца (AHA) рекомендует строго ограничивать дневное потребление насыщенных жиров.
Впрочем, группа ученых из Норвегии поставила этот механизм под сомнение. Для того, чтобы продемонстрировать его ошибочность, они провели исследование FATFUNC, в котором приняло участие 38 человек с абдоминальным ожирением. Испытуемых распределили на две группы, каждая из которых в течение 12 недель придерживалась строгой диеты. В одном случае диета включала в себя большое количество жиров и пониженное количество углеводов; вторая группа, наоборот, получала избыток углеводов и недостаток жиров. По прошествии этого срока исследователи измеряли массу жировой ткани в области живота, печени и сердца, а также оценивали факторы сердечно-сосудистого риска.
Итоги работы, опубликованные в журнале The American Journal of Clinical Nutrition, подкрепляют точку зрения норвежских ученых. Им не удалось обнаружить достоверных доказательств увеличения риска сердечно-сосудистых осложнений у испытуемых, соблюдавших диету с высоким содержанием жиров. Кроме того, по словам профессора Оттара Нигорда, участвовавшего в исследовании, некоторые показатели в этой группе были даже лучше, чем в группе высокого потребления углеводов.
Так, у испытуемых нормализовались уровни артериального давления, инсулина и сахара крови. Уровень холестерина крови также повышался, но для его транспортировки задействовались липопротеиды высокой плотности. В отличие от липопротеидов низкой плотности, считается, что они оказывают благоприятное воздействие на здоровье сердечно-сосудистой системы. «Такая диета может быть даже более здоровой», – считает Нигорд. По мнению исследователей, гораздо большую роль для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы играет качество употребляемых в пищу продуктов.
Стоит отметить, что вопрос вреда, наносимого употреблением насыщенных жиров, возникает не впервые. В 2015 году Академия диетологии и питания штата Огайо призывала перестать считать насыщенные жиры «проблемными» компонентами питания.
Впрочем, хотя результат этой публикации и представляет интерес, для подтверждения полученных данных следует провести дополнительные, более масштабные, клинические исследования. До тех пор, пока этого не произойдет, утверждения о безвредности насыщенных жиров преждевременны.
По данным Medical News Today.
Read Full Article |
|
Средиземноморская диета препятствует развитию нейродегенеративных заболеваний |
В медицинской литературе появляется все больше свидетельств благоприятного воздействия средиземноморской диеты на здоровье. В 2013 году в журнале BMJ приводилась информация о том, что люди, придерживающиеся этой диеты, реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе, приводящими к смертельному исходу. В этом же году подтвердилось, что при соблюдении средиземноморской диеты снижается риск инсульта. Показано, что она снижает риск развития сахарного диабета 2 типа и ожирения. Новая работа шотландских ученых, опубликованная в журнале Neurology, доказывает, что этот рацион также помогает противостоять возрастным изменениям мозга, связанным с нейродегенеративными заболеваниями.
Группа ученых под руководством Мишель Люциано из Эдинбургского университета провела исследование, в котором участвовало 967 пациентов 70 лет и старше. Для того, чтобы получить данные об объеме мозговой ткани, объеме серого вещества и толщине коры, проводилось МРТ-сканирование головного мозга. Повторную МРТ спустя три года удалось провести у 401 пациента.
«Классическая» средиземноморская диета включает в себя большое количество овощей и фруктов, цельных злаков и оливкового масла, среднее – рыбы, молочных продуктов и вина, и ограниченное – красного мяса. Как выяснилось, у пациентов, не придерживавшихся такого рациона, объем головного мозга уменьшался в среднем на 0,5% больше. Эта разница составляет примерно половину величины, считающейся нормой для возрастной атрофии мозговой ткани. При этом результат работы не изменился и после того, как были внесены поправки, учитывавшие разницу в возрасте, уровне обучения, а также артериальном давлении и наличии сахарного диабета.
Несмотря на заметную разницу в объеме мозговой ткани, ученые не смогли обнаружить закономерности между соблюдением диеты и объемом серого вещества или толщиной коры мозга. Загадкой является и то, какой именно компонент диеты оказывает нейропротективный эффект. Ранее демонстрировалось, что с изменениями ткани мозга может быть связано употребление в пищу мяса и рыбы. Впрочем, в ходе этого исследования наличие такой связи было опровергнуто. «Возможно, что эта связь вызвана другими компонентами диеты или каким-то их сочетанием», – прокомментировала Люциано. Она также признает, что для подтверждения полученного результата требуется проведение более масштабных исследований.
Read Full Article |
|
Железодефицитная анемия приводит к потере слуха |
Ученые Пенсильванского университета провели работу, в которой пытались выявить связь между наличием железодефицитной анемии и ухудшением слуха. Для этого они проанализировали записи более 300 тысяч пациентов, обращавшихся за медицинской помощью в Медицинский центр Милтона С. Херши при Пенсильванском университете с 2011 по 2015 год.
Согласно результатам работы, опубликованным 29 декабря в журнале JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery (http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2594264), риск снижения слуха возрастал более, чем в два раза, если у пациента имелась железодефицитная анемия. Так, тугоухость развивалась у 3,6% проанализированных пациентов с анемией и лишь у 1,6% пациентов из общей популяции. При этом, что особенно интересно, смешанная и нейросенсорная (обусловленная повреждением структур внутреннего уха) тугоухость развивалась значительно чаще, чем кондуктивная, то есть, связанная с нарушением проведения звуковых волн.
Характерной особенностью железодефицитной анемии является снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов. Из-за этого нарушается доставка кислорода к тканям. Как полагают авторы, это и может быть причиной снижения слуха. «Часть внутреннего уха, страдающая при нейросенсорной тугоухости, снабжается только одной артерией, – прокомментировала Катлин Шиффер, одна из авторов публикации, – поэтому она очень уязвима, если кислорода недостаточно». Тот факт, что у пациентов значительно чаще развивалась тугоухость нейросенсорного или смешанного типа, косвенно подтверждает эту догадку, так как указывает на поражение звуковоспринимающего аппарата.
Авторы подчеркнули, что их работа только показывает, что связь между анемией и развитием тугоухости возможна, но не доказывает и не объясняет ее. Кроме того, хотя они и высказывают предположения, что коррекция анемии может предотвратить потерю слуха, они остерегаются однозначных оценок. По словам Шиффер, на сегодняшний день нет однозначных доказательств того, что лечение железодефицитной анемии может улучшить слух пациентов. Тем не менее, они рекомендуют поддерживать диету со здоровым потреблением железа и витаминов, и выступают за проведение дальнейших клинических исследований.
По данным MedlinePlus (https://medlineplus.gov/news/fullstory_162793.html)
Read Full Article |
|
Применение нейролептиков у пациентов с болезнью Альцгеймера удваивает смертность |
Как правило, при прогрессировании болезни Альцгеймера у большинства пациентов наблюдается психоневрологическая симптоматика. Более чем в 50% случаев поражение нервной системы проявляется развитием ажитации и психозов. Зачастую в таких ситуациях пациентам назначаются нейролептики – как разово, для купирования состояния, так и курсом для профилактики рецидивов. По данным Университета Восточной Финляндии, треть пациентов, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера, в течение периода наблюдения принимали нейролептики, причем более половины из них – в течение продолжительного времени.
Впрочем, результаты клинических исследований показывают, что длительное применение этого класса лекарственных средств у пациентов с болезнью Альцгеймера негативно влияет на продолжительность жизни. В работе, опубликованной в 2009 году учеными из Королевского колледжа Лондона, показано, что выживаемость пациентов снижается на 42%, если они принимают нейролептики.
Эти результаты подтверждаются исследованием, проведенным финскими учеными. В ходе работы они проанализировали данные более 70 тысяч пациентов – всех жителей Финляндии, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера в период с 2005 по 2011 год. Настолько большой размер выборки позволил им достичь высокой достоверности данных.
Согласно собранной ими статистике, использование нейролептиков приводит к увеличению риска смерти, сохраняющемуся даже спустя несколько лет. Наибольшее влияние оказывали галоперидол и рисперидон, наименьшеее – кветиапин. Что закономерно, одновременное применение двух и более препаратов приводило к дальнейшему ухудшению выживаемости. Еще одним недостатком нейролептиков является то, что они никак не воздействуют на причину заболевания, а лишь купируют его симптомы.
Из-за этих ограничений ученые рекомендуют по возможности избегать применения нейролептиков. Если же у пациента развилась психоневрологическая симптоматика, требующая немедленного вмешательства (ажитация, агрессивность), то рекомендуется использовать наименьшую возможную дозу. При этом следует избегать повторного и регулярного применения или совместного назначения нескольких препаратов.
По данным Университета Восточной Финляндии (https://www.uef.fi/-/psykoosilaakkeiden-kaytto-lisaa-kuolemanriskia-alzheimerin-tautia-sairastavilla).
Read Full Article |
|
Многообещающее средство для лечения сердечной недостаточности |
Сердечная недостаточность характеризуется ухудшением кровоснабжения органов и тканей, развивающимся из-за нарушения работы сердца. Для контроля за артериальным давлением и снижения отеков многие пациенты регулярно принимают по несколько препаратов разных классов. Однако подобная терапия не всегда приводит к желаемому эффекту, так как многие пациенты не отвечают на лечение. Кроме того, регулярный прием большого количества лекарственных средств неизбежно приводит к развитию системных побочных эффектов. Из-за этого уровень смертности от сердечной недостаточности по всему миру остается высоким.
Доктор Дэниел Ленихан из Университета Вандербильта и его коллеги провели I стадию клинических испытаний нового препарата – цигалермина, также известного как нейрегулин-1?3 или глиальный фактор роста 2. Это средство способствует восстановлению сердца после повреждения. Для этого оно связывается с рецепторами HER2 и HER4, расположенными на поверхности клеток и отвечающими за процессы репарации клеточных структур. «Вместо того, чтобы препятствовать механизмам, приводящим к развитию повреждения… мы можем использовать средства, позволяющие сердцу задействовать встроенные механизмы репарации», – пояснил Дуглас Манн, главный редактор журнала JACC: Basic to Translational Science, в котором была опубликована работа.
В испытаниях приняло участие 40 человек с сердечной недостаточностью. Все они принимали наиболее эффективную для них терапию на протяжении как минимум трех месяцев до начала исследования. Несмотря на это, у них все равно наблюдались значительные нарушения функции сердца.
Пациенты были разделены на две группы, одна из которых получила внутривенную инфузию цигалермина, а другая – плацебо. По сравнению с группой плацебо, в группе цигалермина наблюдалось значительное увеличение фракции выброса левого желудочка. При этом, что особо интересно, улучшения наблюдались в течение 90 дней, наиболее заметные из них – на 28 сутки. «Удивительно, что лекарство, которое мы даем пациенту, влияет на функционирование его сердца еще три месяца спустя», – прокомментировала этот результат профессор Университета Майами Нанетт Бишоприк.
Хотя это исследование и является многообещающим, сами ученые признают, что у него есть ряд ограничений. Самым очевидным из них является небольшой размер выборки. Тем не менее, он вполне достаточен для того, чтобы продемонстрировать целесообразность и перспективность дальнейших испытаний. Если полученный результат удастся воспроизвести, это может привести к изменению основных принципов лечения сердечной недостаточности.
По данным cbsnews.com (http://www.cbsnews.com/news/heart-failure-drug-shows-promise-in-first-human-trials/).
Read Full Article |
|
|
|
|
<< Начало < Предыдущая 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Следующая > Последняя >>
|
|
Страница 17 из 554 |
