Классификация

При обследовании врач может выявить различные варианты аномального расположения матки:

• ретрофлексия. В этом случае матка отклонена назад, ближе к прямой кишке. Именно такое расположение этого органа и считается загибом матки кзади;
• антефлексия. Отличается отклонением тела матки к мочевому пузырю, с образованием тупого угла между шейкой и телом. Для молодой женщины это вариант нормы, после рождения ребёнка матка займёт стандартное положение;
• антеверзия. Положение матки схоже с антефлексией, только вместе с её телом отклоняется и шейка, образуя прямую линию;
• летерофлексия. Орган отклонён вправо или влево к яичникам;
• гиперантефлексия. Матка глубоко загнута вперёд, между её телом и шейкой образуется острый угол.

Кроме того, положение матки может быть фиксированным или подвижным. При фиксированном загибе положение органа можно исправить только хирургическим путём. Во втором случае расположение матки не мешает наступлению беременности, а по мере развития плода она может принять стандартное положение.

Во время обследования врач может выявить различные варианты аномального расположения матки

В некоторых случаях матка может поворачиваться вокруг своей оси, как бы перекручиваясь, создавая искривление.

Причины и факторы развития

Причины возникновения патологии следующие:

• слабость связочного аппарата. С возрастом мышцы и связки атрофируются, что приводит к опущению или выпадению матки. Причиной заболевания также может быть недоразвитие связок в молодом возрасте;
• спаечная болезнь после оперативных вмешательств;
• продолжительные воспалительные заболевания (эндометриоз, аднексит и др.);
• анатомические особенности строения матки;
• болезни кишечника;
• опухолевые процессы в малом тазу.

Возникновению загиба также способствуют хронические запоры, длительный постельный режим, многочисленные роды, особенности телосложения (чаще патология встречается у высоких женщин с узкой грудной клеткой и длинными конечностями).

Симптомы и признаки

Прямые симптомы, которые указывают на загиб, отсутствуют. О наличии патологии женщина может и не знать, пока не посетит гинеколога. Но всё же существуют некоторые признаки, по которым можно заподозрить загиб матки:

• нарушения менструального цикла: болезненность месячных, скудные или обильные выделения со сгустками;
• дисфункция кишечника;
• дискомфорт при интимной близости;
• проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка.

Диагностика

Диагностировать подобное состояние легко. Обычно патологию выявляют во время планового осмотра у гинеколога. Врач на ощупь способен определить размеры матки и придатков, их положение, подвижность. Осмотр при помощи зеркал и специальных инструментов позволяет подробнее рассмотреть шейку органа.

Загиб шейки матки выявляют во время планового осмотра у гинеколога

Подтвердить диагноз помогает УЗИ вагинальным датчиком. С помощью такого метода можно точно определить положение матки, её размеры, контуры стенок.

Лечение

Если патология врождённая, не вызывает ощущения дискомфорта и не мешает зачатию, то в лечении нет необходимости. Чтобы избавиться от приобретённого загиба матки, необходимо установить причины, которые спровоцировали такое состояние.

Лечение аномального расположения матки заключается в:

• достаточном употреблении белков животного происхождения, круп, овощей и фруктов;
• выполнении специальных упражнений;
• проведении физиотерапевтических процедур;
• удалении имеющихся опухолей в малом тазу;
• проведении лапароскопии — с целью разделения спаек и фиксации органа в правильном положении.

В зависимости от причин заболевания могут быть назначены противовоспалительные, противовирусные, гормональные и рассасывающие средства. При бактериальном процессе необходим приём антибиотиков.

Женщина, которая проходит курс лечения, должна правильно питаться, следить за своевременным опорожнением кишечника, соблюдать режима сна и отдыха, избегать стрессов, регулярно обследоваться. Во время лечения можно жить половой жизнью, но обязательно нужно предохраняться, так как возможно наступление внематочной беременности. Спать в этот период лучше всего на животе.

Лечебная гимнастика

Для повышения тонуса мышц полезно заниматься лечебной гимнастикой. Исходное положение для каждого упражнения — стоя на четвереньках.

1. Вдохнув, нужно одновременно поднять руку и противоположную ногу. Выдохнув, вернуться в исходное положение. Поменять руку и ногу.
2. Вдохнуть и напрячь мышцы промежности, выгнув спину и опустив голову. На выдохе расслабить мышцы, прогнувшись в пояснице и подняв голову.
3. Согнуть руки в локтях, сделать вдох и поднять прямую ногу вверх. Выдохнув, возвратиться в исходное положение. Каждое упражнение повторить 6–8 раз.

При аномальном расположении матки очень эффективны упражнения Кегеля, которые помогают восстановить упругость органа. С целью улучшения состояния рекомендуется:

1. Сокращать и расслаблять мышцы тазового дня. Для новичков достаточно 10 подходов трижды в день, позже можно увеличить нагрузку.
2. Удерживать сокращённые мышцы до 10 минут.
3. Поэтапно напрягать и расслаблять отделы влагалища — сначала нижний, потом верхний.
4. Сокращать мышцы вокруг влагалища, анального и мочеиспускательного отверстия.
5. Выполнять все вышеперечисленные упражнения в разных позициях.

Упражнения для мышц тазового дна — видео

Гинекологический массаж

Массаж при такой аномалии помогает привести в норму подвижность матки, улучшает кровообращение, устраняет загиб. Массаж выполняется врачом-гинекологом на кресле. Женщина должна расслабиться и быть готовой отреагировать сразу же на малейшие неприятные ощущения.

Врач проводит массаж двумя руками, прощупывая матку со стороны влагалища и живота. Для достижения положительного эффекта понадобится курсовое лечение, его продолжительность зависит от состояния органа. После процедуры рекомендуется спать на животе. Массаж способствует улучшению самочувствие, нормализации обмена веществ, наступлению беременности.

Противопоказаниями к проведению подобной процедуры являются:

• инфекционные заболевания половой сферы;
• менструация;
• опухолевые процессы;
• повышенная температура тела;
• эрозия;
• беременность;
• болезни кишечника.

Физиотерапевтические методы

1. Грязевые ванны. Грязь расширяет сосуды, ускоряет кровоток, усиливает обменные процессы. Такая процедура положительно отражается на состоянии всего организма. Местные грязевые аппликации обладают обезболивающими, рассасывающими, противовоспалительными свойствами, размягчают спайки, нормализуют микрофлору во влагалище. Для процедуры используется специальная очищенная грязь, которую в тёплом виде вводят при помощи специального шприца во влагалище. Удаляют её с помощью спринцевания. Одновременно могут назначаться грязевые аппликации на живот и область таза. Такой метод лечения нельзя применять при:
   • онкологии;
   • туберкулёзе;
   • хронических заболеваниях в стадии обострения;
   • острых инфекционных и воспалительных процессах;
   • болезнях крови.
2. УВЧ-терапия. Этот физиотерапевтический метод показан при воспалительных и спаечных процессах. Под воздействием электромагнитного поля увеличивается кровоснабжение и лимфоток, при этом устраняется воспаление, восстанавливаются ткани. Противопоказаниями к проведению такой процедуры являются:
   • опухоли;
   • венозный тромбоз;
   • наличие кардиостимулятора;
   • высокая температура;
   • ишемическая болезнь;
   • стенокардия.
3. Электрофорез. Данный вид терапии основан на введении в организм определённых препаратов под воздействием электрического поля. При спаечных процессах вводят Лидазу, Лонгидазу. Метод предотвращает образование новых спаек, восстанавливает нормальную работу органов малого таза. Нельзя прибегать к использованию электрофореза при:
   • повышенной температуре;
   • туберкулёзе;
   • плохой свертываемости крови;
   • злокачественных новообразованиях;
   • фурункулёзе;
   • сердечно-сосудистой недостаточности.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если причина загиба матки — обширный спаечный процесс, который не поддаётся консервативной терапии. Чаще всего в таком случае проводится лапароскопия с минимальным надсечением кожных покровов и подкожных слоёв. В прокол вводится специальное медицинское оборудование. Хирург производит рассечение спаек под контролем компьютерной аппаратуры, возвращает шейку матки в стандартное положение и производит её фиксацию при помощи пессария (гинекологическое кольцо). Такое кольцо не позволяет органу сдвигаться. Через некоторое время пессарий снимают.

Во время лапароскопии хирург производит рассечение спаек и возвращает шейку матки в стандартное положение

Ещё одним способом лечения является выпрямление загиба вручную на гинекологическом кресле. Процедуру проводят под общим наркозом, предварительно женщина должна опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Оперативное вмешательство также необходимо при наличии:

• доброкачественных новообразований — миом, фибромиом;
• кистозных опухолей в яичниках, которые приводят к загибу матки;
• запущенного эндометриоза.

Рецепты народной медицины

Начинать лечение травами можно только после консультации лечащего врача, оно будет эффективным в том случае, если патология спровоцирована вирусами, бактериями или воспалением. Можно воспользоваться следующими средствами народной медицины:

1. Настой календулы. Средство используют для спринцеваний. Для его приготовления:
   • 3 ст. л. цветков заливают 0,5 л кипятка;
   • настаивают 2–3 часа, процеживают;
   • перед применением разводят кипячёной водой 1:1.
2. Облепиховое масло. Средством пропитывают на тампон и вводят во влагалище на 3 часа. Длительность лечения — 2 недели.
3. Противовоспалительный сбор:
   • по 1 ст. л. сухой ромашки и мяты, 1 ч. л. корня валерианы смешивают;
   • 1 ст. л. сбора заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение часа, процеживают;
   • принимают по половине стакана трижды в день.
4. Настой ромашки:
   • 4 ст. л. сухого растения заливают 1 стаканом кипятка;
   • настаивают 10–15 минут, процеживают. Принимают по половине стакана 2 раза в день.
5. Настой чаги:
   • 1 ст. л. чаги заливают 150 мл кипятка;
   • настаивают двое суток, процеживают;
   • готовое средство разводят водой (1:1) и принимают по половине стакана трижды в день до еды.

Народные средства на фото

Осложнения и последствия

Приобретённая форма заболевания требует лечения, так как в этом случае могут возникать неприятные последствия:

• трудности с зачатием и вынашиванием малыша;
• боль и дискомфорт во время секса;
• болезненные и продолжительные месячные;
• запоры.

Профилактика

С целью профилактики женщине рекомендуется:

• не поднимать тяжести;
• не допускать переполнения мочевого пузыря и прямой кишки;
• не находиться долго в положении стоя;
• вовремя лечить любые инфекционные процессы;
• не заниматься силовыми видами спорта, которые приводят к чрезмерному напряжению мышц тазового дна;
• правильно питаться;
• поддерживать в тонусе интимные мышцы с помощью специальных упражнений;
• регулярно посещать гинеколога.

При грамотном лечении прогноз такой патологии вполне благоприятен. Необходимо только полностью обследоваться и выполнять все рекомендации врача. Врождённая же аномалия на репродуктивном здоровье женщины не отражается и в лечении не нуждается.

Причины компрессионного перелома

Основная причина компрессионных повреждений позвоночника у детей — сильное механическое воздействие. Чаще всего перелом случается, если ребёнок:

• падает с высоты на спинку или грудь, ноги или ягодицы;
• резко сгибает спину во время кувырков;
• получает сильный удар в область позвоночного столба;
• ударяется головой во время ныряния (так называемые травмы ныряльщика — основная причина компрессии шейного отдела позвоночного столба).

Основная причина компрессионного перелома — травма

Среди факторов, провоцирующих возникновение компрессионного перелома у детей, специалисты выделяют следующие предпосылки:

1. Здоровый позвоночный столб выдерживает достаточно высокие физические нагрузки. В случае со слабым или недоразвитым позвоночником даже лёгкие нагрузки приводят к компрессионным повреждениям.
2. При остеопорозе, который встречается и у детей, снижается плотность костей, в результате чего повышается риск компрессионных травм даже при обычных нагрузках: пробежке, ходьбе, приседаниях.
3. Из-за недостатка витаминов и определённых минеральных веществ (особенно кальция) ухудшается состояние всего организма, в том числе костной ткани и мышц. Именно поэтому позвоночник становится слабым и не всегда выдерживает физические нагрузки.

Достаточно часто компрессионные травмы сочетаются с другими повреждениями, к примеру, переломами рук и ног, тазового кольца, сотрясением головного мозга. И «виной» тому детская подвижность, поскольку ребёнок способен упасть во время игры, на уроке физкультуры и при любой другой активности.

Симптомы и признаки

Не всегда симптоматическая картина при компрессии позвоночника носит ярковыраженный характер, особенно если перелом неосложнённый. Главными симптомами при травмировании позвоночника являются боль разной степени интенсивности и ограниченность движения. Выраженность этих признаков зависит от локализации перелома:

1. Если повреждён грудной отдел, то боль локализуется в межлопаточной области, но носит обычно опоясывающий характер. После травмы болевые ощущения сильные, на 3–5 минут наблюдается задержка дыхания. При этом кожные покровы становятся бледными и синюшными. После восстановления дыхательной функции болезненные ощущения ослабевают и становятся менее локализованными.
2. При травмировании поясничного отдела дыхание сохраняется, однако у ребёнка появляются сильные боли в области живота, особенно при перевороте со спины на живот. В некоторых ситуациях наблюдается повышенный тонус спинных мышц и искривление позвоночника в месте повреждения.
3. Если ребёнок травмировал шейный отдел позвоночного столба, то боль доставляет особые неудобства при движениях головой и при надавливании на повреждённый участок.

Более редкими симптомами компрессионных переломов (в случае осложнённой травмы) у ребёнка являются:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение дефекации;
• частичный паралич конечностей;
• понижение кровяного давления.

Иногда после травмирования ребёнок не способен вставать и ходить, поэтому к врачу его доставляют в лежачем положении. Обычно же при лёгких компрессионных переломах дети передвигаются самостоятельно и относительно нормально.

Именно поэтому некоторые дети попадают к доктору с большим запозданием, когда их состояние существенно ухудшается. Вот почему при любой травме спины необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, поскольку могут быть повреждены и внутренние органы.

Диагностика

Диагностирование всех видов переломов проводит травматолог, изучающий обстоятельства получения повреждения, клиническую картину и данные осмотра.

Прежде всего врач проводит пальпацию (ощупывание) позвоночника, чтобы определить наиболее болезненное место, указывающее на повреждённый участок. В случае тяжёлой компрессии, которая сопровождается смещением дужек, наблюдается патологический кифоз — увеличение физиологического изгиба позвоночника.

Для уточнения диагноза проводят рентгенографию позвоночника

Следует понимать, что осмотр не всегда даёт точную картину нарушения целостности позвонков. Поэтому травматологи часто назначают целый комплекс инструментальных диагностических методов:

1. Рентгенография позвоночного столба — главная исследовательская процедура, позволяющая выявить наличие перелома. Рентген проводят в боковой и прямой проекциях, чтобы с большой точностью определить локализацию травмы и её степень.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнительный диагностический метод, который назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на травмирование нервных окончаний.
3. Компьютерную томографию (КТ) используют для более детального обследования повреждённого участка, чтобы выявить изменения в структуре костей. Она также необходима, если в месте перелома образовался кровоподтёк — КТ поможет обнаружить внутренние кровоизлияния.
4. Денситометрия — рентгенологическое исследование минеральной плотности костной ткани, которое показано при подозрении на остеопороз у ребёнка.

Важно дифференцировать компрессионный перелом с юношеским кифозом (сутулостью), врождёнными клиновидными позвонками и прочими аномалиями. Кроме того, чтобы определить наличие сопутствующих травм, врач может направить ребёнка к специалистам по нейрохирургии и неврологии.

Лечение ребёнка

При компрессионных травмах позвонков лёгкой степени нередки случаи, когда ребёнка доставляют в больницу родители, поскольку симптомы выражены слабо, а дети остаются подвижными, жалуясь только на боль в лопатках.

Медики же рекомендуют незамедлительно вызвать скорую помощь при любом повреждении позвоночника у детей. Если ребёнок не двигается, категорически запрещается его дёргать, тормошить и пытаться перевернуть на живот. Родителям необходимо успокоить получившего травму малыша и беседовать с ним, пока не приедет бригада врачей.

Транспортировку ребёнка нужно проводить в том положении, которое он занял после перелома, предварительно уложив его на твёрдую поверхность. Это уменьшит риск повреждения спинномозгового канала обломками позвонков, если они образовались при травме.

Ребёнок, получивший неосложнённое компрессионное повреждение, лечится в стационаре, а затем проходит восстановление в амбулаторных условиях под контролем хирурга или травматолога. В случае осложнённой травмы позвоночника сроки терапии определяются индивидуально, а реабилитация проходит в специальных центрах.

«Классическое» лечение компрессионного перелома у ребёнка состоит из следующих этапов:

1. Доктор купирует болевой синдром при помощи лекарственного средства (с учётом возраста пациента). В особо тяжёлых случаях назначают опиоидные анальгетики.
2. Лечащий врач по результатам диагностики определяет тяжесть перелома и выбирает консервативный или хирургический метод его терапии.
3. Затем проводятся реабилитационные мероприятия, которые направлены на восстановление тонуса мышц и функции сгибания и разгибания позвоночного столба.

Консервативная терапия

Компрессионные переломы лёгкой степени обычно лечат консервативным методом. Чтобы восстановить повреждённые позвонки, на пострадавшую область надевают корсет. Кроме того, показаны следующие способы терапии:

1. Функциональный. Если позвоночное тело сдавлено на треть, а неврологическое повреждение отсутствует, доктор назначает ребёнку коррекцию позвоночного столба с помощью продольного вытягивания на наклонном щите.
2. Репозиция. Этот метод подразумевает последовательное увеличение угла наклона жёсткой поверхности (например, ортопедической постели). Процедура позволяет постепенно улучшать степень разгибания позвоночного столба.

Хирургические методы

Вертебропластика позволяет укрепить повреждённое тело позвонка

При компрессиях умеренной и тяжёлой степени врачи обычно назначают хирургические методы лечения. В детском возрасте показаны малотравматичные (закрытые) операции под местной анестезией:

1. Вертебропластика. Во время этой процедуры вводят особый затвердевающий раствор в тело повреждённого позвонка. Эта манипуляция проводится через небольшой прокол на коже с помощью специальной иглы.
2. Кифопластика. Метод, позволяющий восстановить форму и высоту костных колец. С помощью тонкой трубки в повреждённый позвонок вводится крохотный баллончик, который приподнимает его тело и формирует в нём полость. Затем баллон удаляется, а образовавшееся пространство заполняется затвердевающим раствором. Эта процедура позволяет:

   • снизить болевой синдром;

   • предупредить дальнейшее опускание повреждённого позвонка;

   • восстановить анатомически правильные позвоночные изгибы;

   • снизить вероятность возникновения компрессионных переломов в дальнейшем.

В особо тяжёлых случаях показано проведение открытых операций, осуществляемых под общим наркозом. Хирурги стабилизируют позвонок, соединяя его с соседними при помощи особых фиксирующих элементов.

Реабилитация

Правильно проведённое лечение — только часть терапии повреждённого позвоночника. Ещё один крайне важный элемент для восстановления позвонков — комплекс реабилитационных мероприятий. Их назначение и проведение зависит от тяжести травмы, наличия осложнений (например, повреждение спинного мозга) и успешности терапии.

Основные восстановительные мероприятия:

• физиотерапия (обёртывание парафином, ультравысокочастотная терапия, лечение магнитами);
• массаж (выполняет специалист, поскольку от качества проведения зависит успешность всего курса лечения);
• плавание (детям часто рекомендуют посещать бассейн, чтобы вернуть подвижность позвоночнику и нарастить мышечный каркас).

Массаж при компрессионном переломе позвоночника должен проводить только квалифицированный специалист

Главная методика восстановления после компрессионного перелома — упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), проводимые параллельно с другими мероприятиями. При лёгком повреждении позвонков ЛФК назначают с первых же дней после травмирования.

Лечебная физкультура, как и терапия, подразделяется на несколько этапов, причём первые три следует проводить в лежачем положении:

1. В первые 7 дней после компрессионного повреждения проводят простые упражнения, цель которых — улучшить функционирование желудочно-кишечного тракта, сердца и органов дыхания, а также предотвратить атрофию мышц. Например, ребёнку показано:

   • сгибание и разгибание кистей рук, локтей и стоп;

   • сжимание и разжимание кистей;

   • сгибание ног в коленях;

   • глубокое диафрагмальное дыхание.

2. Упражнения на втором этапе (следующие 2–3 недели) направлены на улучшение кровообращения, формирование и укрепление мышечного корсета. Ребёнку разрешается выполнять ЛФК лёжа на животе. Под руководством инструктора ребёнок:

   • отводит руки в разные стороны, поднимает их;

   • сгибает ножки в коленях и выпрямляет их с подъёмом;

   • выполняет «велосипед»;

   • приподнимает головку и плечи.

3. На третьем этапе, который продолжается около месяца, позвоночник ребёнка подготавливается к вертикальному положению через укрепление тазовой и спинной мускулатуры. Особенности упражнений:

   • выполняются с помощью резинового жгута;

   • дети встают на четвереньки.

4. Последний этап ЛФК характеризуется важным событием: ребёнок встаёт с кровати. Поэтому важно обеспечить привыкание позвоночного столба к вертикальной ориентации и восстановить общую двигательную активность. Дети выполняют упражнения, опираясь на кровать или стену:

   • поднимают и отводят ноги;

   • наклоняются;

   • перекатываются с пяточки на носок.

Даже после окончания реабилитационного периода ребёнка наблюдают на протяжении нескольких лет. Всё это время показаны занятия лечебной гимнастикой под контролем специалистов.

Лечебная гимнастика в домашних условиях — видео

Образ жизни и особенности питания

При лечении и реабилитации компрессионного повреждения позвоночника важно выполнять все предписания врача. Например, необходимо следить за активными детьми, которым непросто соблюдать постельный режим и ограниченность в движениях.

После того как ребёнок вернётся домой, стоит следить, чтобы он носил корсет (если это нужно), принимал лекарственные средства для укрепления костей, воздерживался от чрезмерных физических нагрузок и посещал сеансы лечебного массажа.

Кроме того, родителям маленьких пациентов нужно скорректировать питание, чтобы укрепить и восстановить костную ткань. Для этого в рацион включают продукты с высоким содержанием следующих витаминов и минеральных веществ:

• кальций — в больших количествах присутствует в молочных продуктах, в том числе сыре, бобовых, орехах, семечках кунжута, рыбе сельдевых и лососёвых пород;
• магний — присутствует в орехах, салате, бананах и морепродуктах;
• цинк — содержится в больших количествах в какао-порошке, морепродуктах, орехах, говядине, гречневой крупе;
• витамин B6 и фолиевая кислота — эти элементы присутствуют в печени, бобовых, свёкле, бананах.

На время лечения и реабилитации необходимо по мере возможности отказываться от продуктов питания, которые вымывают кальций из костей (крепкий кофе и чай, газировка) и препятствуют его нормальному усвоению (жирная пища).

Продукты, богатые кальцием, на фото

Возможные осложнения и последствия

Реабилитация ребёнка после компрессионного перелома позвоночника занимает длительное время и требует от родителей огромного терпения. Самый благоприятный прогноз касается повреждения позвонков лёгкой степени, которое обычно заканчивается полным восстановлением.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью или осложнённого перелома возможны такие осложнения, как:

• искривление позвоночника — посттравматический кифоз и сколиоз;
• остеохондроз (дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, позвонках и близлежащих суставах);
• стеноз позвоночного канала;
• повреждение нервных корешков, что в некоторых ситуациях приводит к параличу.

Безусловно, практически невозможно оградить ребёнка от различных травм и падений. Однако родители всё-таки могут предупредить возникновение компрессионного перелома, если обеспечат детям правильное питание, богатое кальцием и витаминами, необходимый уровень физической нагрузки, а также не забудут о регулярных обследованиях скелета ребёнка. Лишь в этом случае детский позвоночник останется крепким и здоровым.

• Об авторе
• Стать автором

Надежда Плотникова

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей.
Подробнее

Read Full Article

Причины возникновения

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе. Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины. Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.

Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике. Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения. Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.

Растут такие кисты, как правило, чрезвычайно медленно и в большинстве случаев имеют правостороннее расположение — левый яичник при этом остаётся в неизменённом виде.

Симптомы и признаки

Дермоид может длительное время никак не напоминать о себе, таким образом, женщина даже не догадывается о наличии патологии. В этот период киста может быть случайно диагностирована во время визита к гинекологу или на УЗИ.

При достижении образованием десяти и более сантиметров в диаметре развивается следующая симптоматическая картина:

• чувство тяжести и распирания внизу живота;
• болезненность в области яичников;
• частое мочеиспускание;
• поносы или запоры;
• увеличение живота (при больших размерах опухоли).

В некоторых случаях пациентки жалуются на болевые ощущения в момент прохождения плотных каловых масс по сегменту толстого кишечника, на который оказывает давление дермоидная киста. На менструальную функцию дермоид никак не влияет.

В случае воспаления зрелой тератомы вследствие ущемления кисты или перекрута её ножки присутствуют такие симптомы, как:

• резкое повышение температуры;
• ощущение слабости;
• острая боль в животе с отдаванием в прямую кишку и пах.

Такое состояние опасно развитием перитонита и потому требует оказания больной немедленной медицинской помощи.

Острая боль в животе может сигналить о перекруте ножки или воспалении дермоида

Диагностика заболевания

При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:

• вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
• МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
• тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
• онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
• лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.

УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования

Лечение

Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза. Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.

Методы удаления образования

У пациенток, находящихся в фертильном (детородном) возрасте, основной задачей хирурга является максимальное сохранение целостности яичника. В подобных случаях проводится кистэктомия либо резекция яичника, при которой удаляется образование и иссекаются повреждённые ткани. Обычно такие операции выполняются методом лапароскопии.

В большинстве случаев кистэктомия проводится лапароскопическим способом

У женщин климактерического возраста в большинстве случаев удаляется весь яичник, на котором располагается дермоидная киста, а иногда и полностью маточный придаток. Эти операции, как правило, также выполняются лапараскопическим способом.

В процессе операции проводится экспресс-анализ взятых тканей. Если признаков злокачественности не обнаружено, лечение кисты на этом можно считать полностью завершённым. В противном случае хирург расширяет степень вмешательства и продолжает операцию уже по другому сценарию.

В экстренных случаях — при воспалении дермоида или перекруте его ножки — проводится ургентная операция лапаротомическим способом, чтобы иметь возможность тщательной ревизии брюшной полости пациентки.

К сожалению, терапия медикаментозными средствами не поможет излечиться от тератодермоидной кисты. Ни при каких обстоятельствах дермоидная киста не рассасывается самостоятельно! Более того, применение препаратов и сомнительных народных рецептов, среди которых, например, метод Неумывакина, предполагающий лечение перекисью водорода и содой, может серьёзно навредить женщине, лишив способности к деторождению, и нанести серьёзный ущерб её здоровью, поскольку в 2–3% случаев дермоид способен озлокачествляться.

Восстановление после операции

После лапароскопического удаления кисты подниматься с постели разрешается уже через 5–7 часов, послеоперационная реабилитация проходит очень быстро — 3–5 дней, а полное восстановление — в течение месяца. Швов практически не остаётся.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.

Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.

Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше. Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.

Отзывы пациенток, перенесших кистэктомию

У меня была операция (полостная), удалили кисту дермоидную с яичника около 7 см в диаметре. Через 2 дня начались месячные, врач сказал, что это нормальная реакция организма. Шли они как обычно — 4–5 дней. После операции через цикл назначили Линденет 20, чтобы яичники отдыхали и восстанавливались.

Олька

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Мне сделали лапароскопию по удалению дермоида 5 дней назад. Врач предупредил, что, возможно, могут пойти месячные (хотя делали на 3-й день после окончания). На третий день меня выписали. Не назначили НИЧЕГО. Вообще даже речи о каком-то назначении не было. Выделений и месячных нет. Сижу дома, жду, когда все заживёт. Сказали, что беременность можно планировать через полгода.

Наталья

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Мне делали операцию по удалению дермоидной кисты, лапароскопия. Через 4 дня была дома. Все, кому делали такую же операцию, также прошло норм. Врач сказала, что дермоидная киста — это не страшно. После операции ничего не назначали. Сказало, что всё как обычно. Желаю удачи.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Не откладывайте лечение. У меня была дермоидная киста. Они сами по себе очень лёгкие и подвижные — как итог перекручивание кисты с яичником, в результате — экстренная операция. Удалили правый яичник. Не тяните с операцией. Делайте лапароскопию. Это лучше, чем полостная операция и долгие думы потом — «а смогу ли я с одним яичником забеременеть?».

Anaitka

http://sovet.passion.ru/l.php/kista-yaichnika—povod-dlya-bespokoistva_2.htm

Врач рассказывает о заболевании — видео

Дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием и прямой угрозы жизни и здоровью женщины не несёт. Однако даже при малейшей физической активности у кисты может произойти перекрут ножки с последующим воспалением. А вот это уже — угроза здоровью. Необходимо также не забывать, что в некоторых случаях, к счастью, довольно редких, образование может переродиться в злокачественную опухоль.