Популярные обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС), применяемые при заболеваниях суставов и болях в спине, могут повысить риск развития сердечной недостаточности, сообщается в статье, опубликованной в медицинском журнале The BMJ.
В новом исследовании было обнаружено, что прием более высоких доз некоторых НПВС может повысить риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Нестероидные противовоспалительные средства являются препаратами, используемыми для облегчения боли и уменьшения воспаления. Лекарства этой группы часто назначаются пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В основе принципа действия НПВС лежит блокировки активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые производят химические вещества – простагландины, способствующие развитию воспаления.
Предыдущие исследования убедительно показали, что НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, которые являются новым поколением НПВС, могут повысить риск развития сердечной недостаточности. Поэтому клинические руководства Европейского общества кардиологов рекомендуют ограничить использование НПВС среди лиц, у которых повышен риск развития сердечной недостаточности. Пациентам с установленной сердечной недостаточностью следует полностью воздерживаться от приема НПВС.
Тем не менее, авторы отмечают, что пока накоплен ограниченный объем информации о риске сердечной недостаточности, связанной с использованием отдельных НПВС (как ингибиторов ЦОГ-2, так и традиционных НПВС), в клинической практике и особенно мало сведений о том, как дозировка препарата влияет на данный риск.
Имея это в виду, итальянские ученые во главе с доктором Коррао решили оценить, как применение НПВС и их дозы влияют на риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Исследователи оценили данные из 5 популяций на основе баз данных здравоохранения четырех европейских стран: Германии, Италии, Нидерландов, Соединенного королевства. Всего в анализ было включено более 10 000 млн. человек, принимавших НПВС. Ученые отследили влияние на сердечно-сосудистую систему 27 разных НПВС, четыре из которых были активными селективными ингибиторами ЦОГ-2.
В целом, в исследовании было найдено, что у людей, в настоящее время принимающих НПВС (в течение последних 14 дней), был на 19% повышен риск госпитализации с сердечной недостаточностью, по сравнению с лицами, которым не применяли НПВС в течение, по крайней мере, 183 дней.
После внесения поправок на возможные факторы, искажающие данные, исследователи определили 7 широко используемых неселективных НПВС (старого поколения), а также два НПВС нового поколения (ингибиторы ЦОГ-2), прием которых повышал риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Таким образом, с риском сердечной недостаточности был связан прием следующих НПВС: диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимесулид, пироксикам, кеторолак, индоментацин, рофекоксиб, эторикоксиб (Etoricoxib).
Более того, исследователи выявили зависимость «доза-реакция»: прием очень высоких доз индометацина, диклофенака, пироксикама, эторикоксиба, рофекоксиба был связан с двойным риском госпитализации с сердечной недостаточностью.
Вместе с тем, авторы подчеркивают, что данное исследование обсервационное, поэтому они не могут подтвердить причинно-следственную связь между использованием НПВС и сердечной недостаточностью. Однако ученые полагают, что их выводы окажут значительное влияние на общественное здравоохранение.
Исследование свидетельствует о том, что использование ингибиторов ЦОГ-2 и традиционных отдельных НПВС ассоциируется с повышенным риском развития сердечной недостаточности. Также степень этой ассоциации варьирует у отдельных НПВС и зависит от получаемой пациентом дозы.
Поскольку любой потенциальный повышенный риск может иметь существенное влияние на здоровье населения, необходимо учитывать возможные последствия при назначении НПВС пациентам, склонным к развитию сердечной недостаточности.
Сперма курящих мужчин имеет большую степень повреждения ДНК, в отличие от некурящих. К такому выводу пришли ученые из Оксфордского университета (Великобритания). Результаты исследований были опубликованы в издании BJU International.
В исследовании британских ученых приняли участие 40 мужчин, 20 из которых были некурящими и 20 курили. В ходе эксперимента ученые провели оценку 422 белков в сперме участников. Один белок отсутствовал, 27 белков были недостаточно представлены и шесть белков были представлены в большем количестве в сперме мужчин, которые курили, по сравнению с некурящими. Согласно результатам анализа данных белков исследователи предположили, что курение сигарет может стимулировать воспалительный процесс в мужских половых органах и привести к нарушению репродуктивного здоровья.
По мнению ученых, все больше и больше исследований демонстрируют вредное влияние курения на мужскую фертильность. Новые данные получены относительно вредного влияния курения на сперму. Воспалительный процесс в половых органах при курении может быть связан со спадом способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку и иметь здоровое потомство.
Однако в ходе эксперимента была обнаружена повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов. Прочие исследования демонстрируют, что это может приводить к мутациям, и оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с измененной ДНК может стать причиной проблем со здоровьем у будущего потомства.
Совет Федерации одобрил закон об изменении порядка финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) для федеральных медицинских организаций. Новый закон устанавливает прямое финансирование ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, из ФОМС со следующего года.
Средства из бюджета ФОМС станут направляться в федеральные государственные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения РФ, Управлению делами Президента РФ, ФМБА России и ФАНО России. Также финансирование будут также предоставляться субъектам РФ на софинансирование их расходов по оказанию ВМП, а с 2019 года — в частные медицинские учреждения.
По словам вице-спикера Совета Федерации Галины Николаевны Кареловой, в России имеется немало негосударственных, прекрасно оснащенных клиник, где работают высококлассные специалисты, которые делают уникальные операции, но их услуги далеко не всем доступны. В нескольких регионах решение проблемы началось благодаря закону о государственно-частном партнерстве. Как отметила Г.Н. Карелова, возможность привлечения средств Федерального фонда обязательного страхования для финансирования услуг негосударственных медицинских учреждений позволит воспользоваться ими значительно большему количеству граждан.
Предусматривается также централизованная закупка Минздравом России за счет средств федерального бюджета медикаментов из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе в сочетании с вирусами гепатита В и С, и больных туберкулезом. Сегодня обеспечение препаратами этой категории больных осуществляется из бюджетов субъектов РФ.
По словам председателя ФОМС Натальи Николаевны Стадченко, объем финансирования ВМП ежегодно растет: так, в 2016 году в бюджете фонда было предусмотрено 96,4 млрд рублей на оказание такого рода помощи, а в 2016 году планируется выделить 101 млрд рублей.
Результаты сохранения фертильности у подростков с синдромом Клайнфельтера
Сохранение фертильности не следует предлагать подросткам с синдромом Клайнфельтера моложе 16 лет из-за более низких шансов извлечения зародышевых клеток путем экстракции тестикулярной спермы. К такому выводу пришли исследователи из Университета Неймегена (Нидерланды). Результаты исследований были опубликованы в издании Human reproduction.
Синдром Клайнфельтера — наиболее распространенное нарушение хромосомного состава половых клеток у мужчин, которое приводит к необструктивной азооспермии, обусловленной наличием еще одной дополнительной Х-хромосомы. Начало полового созревания у подростков с синдромом Клайнфельтера приводит к прогрессирующей дегенерации тестикулярной среды. Сперматозоиды можно найти ЗРТС примерно у 50% взрослых с данным синдромом, несмотря на серьезную тестикулярную дегенерацию.
В ходе исследования учеными были проанализированы 76 публикаций, посвященных исследованию бесплодия у мужчин с данным синдромом. В результате специалистам удалось установить, что в препубертатном периоде у подростков с синдромом Клайнфельтера уже уменьшается количество зародышевых клеток, несмотря на нормальный гормональный профиль в детском возрасте. При использовании экстракции тестикулярной спермы для извлечения сперматозоидов для подростков моложе 16 лет результат значительно ниже (0–20%) по сравнению с мужчинами от 16 до 30 лет (40–70%).
Как подчеркивают специалисты, раннее сохранение фертильности в возрасте до 16 лет не может гарантировать плодородие в последующем. Напротив, оно даже может сократить шансы на потомство путем удаления функциональных незрелых половых клеток, которые могут быть в сперматозоидах после полового созревания.
Следовательно, по мнению ученых, результаты данного исследования могут быть использованы для обнаружения клинических различий, прежде всего для потенциальных прогностических факторов сохранения фертильности, вроде уровней гормонов.
Чем грозит сокращение младшего и среднего медперсонала?
Согласно данным Росстата по оплате труда работников соцсферы и науки в I квартале 2016 года, в сравнении с аналогичным отчетом за I квартал прошлого года, в России за это время уменьшилось число научных сотрудников, соцработников, педагогов дополнительного образования, но самое заметное сокращение кадров произошло в медицине. Так, количество среднего медперсонала уменьшилось на 16 тыс. человек (1,2%), младшего — на 50 тыс. человек (8%).
Как отмечается в материалах, снижение числа санитарок в больницах произошло из экономии. Младший медперсонал должен получать порядка 16 тыс. рублей в месяц, поэтому больницы переводят таких сотрудников в хозяйственный отдел, где оклад ниже, или просто увольняют и заключают договор с клининговой компанией. С сокращением санитарок их обязанности легли на плечи родственников пациентов, поскольку в должностные обязанности медсестер не входит уход за пациентами, но они его оказывают по возможности.
По словам директора Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуарда Леонидовича Гаврилова, дефицит медицинских сестер напрямую увеличивает нагрузку на врачей, которым в отсутствии работающей в полном объеме электронной истории болезни приходится заниматься всей бумажной работой, ставить градусники, измерять давление, что отнимает время. Он также отметил, что, по данным недавнего опроса, 71% врачей из 7,2 тыс. опрошенных в 85 регионах заявляют о нехватке медсестер. Особенно остро дефицит ощущается в Карелии и Рязанской области. По мнению Э.Л. Гаврилова, выкашивание средних и младших медицинских работников ставит под угрозу устойчивость всей системы здравоохранения.
Семейный анамнез является важным фактором риска развития рака предстательной железы (РПЖ) у мужчин. К такому выводу пришли ученые из Университета Умео (Швеция). Результаты исследований были представлены в издании Cancer.
По словам научного сотрудника кафедры хирургической и периоперационной наук университета Пара Статтина, риск развития рака простаты увеличивается в два раза у мужчины, если отец или братья имели такой же диагноз. Как известно, РПЖ нередко является довольно ленивым заболеванием с благоприятным прогнозом, нередко не требует терапии. Тем не менее имеются также агрессивные формы, которые могут быть смертельными.
Как показали результаты исследования шведских ученых, наблюдается свыше 50 тыс. человек, чьи братья и отцы болели РПЖ. Так, у мужчины, в роду которого встречается данное заболевание, имеется на 30% выше риск развития РПЖ в будущем, при этом без семейного анамнеза данный риск равняется всего 13%. Также в первом случае мужчины имеют 9% риска заболеть агрессивной формой, а во втором — только 5%. Риск более тяжелой формы РПЖ был, как правило, выше у тех мужчин, чьи братья или отцы имели самый мягкий вид.
По словам шведских исследователей, мужчины, чьи родственники (двое и выше) имели рак простаты, обязаны проходить скрининговые обследования предстательной железы каждый год начиная с 40 лет.
Эректильная дисфункция (ЭД) полностью зависима от стресса. К такому выводу пришли исследователи из Университета Техаса (США).
Как известно, ЭД представляет из себя неспособность развивать и поддерживать эрекцию во время сексуальной активности, что нередко влечет за собой множество серьезных психологических последствий, а также может ограничить интимные отношения, что повлияет на самооценку.
По словам профессора Тьяги Випина, нервное состояние влияет на мозг, который может не привести к эрекции. По статистике, ЭД случается у мужчин в любом возрасте, но наибольшая вероятность появляется в более зрелом возрасте. Мужчинам значительно труднее контролировать свое эмоциональное состояние, поэтому они очень часто становятся жертвами нервных срывов. Поэтому, по мнению Тьяги Випина, им необходимо делиться переживаниями со своими близкими, чтобы не держать в себе негатив и переживания, имеющие отрицательные последствия.
Как известно, оральные препараты оказывают значительную помощь в лечении ЭД для большинства мужчин. Так, от физических причин проблемы избавят гормональная терапия или хирургия. При этом с целью избежания нарушений эрекций следует скорректировать свой рацион. Необходимо употреблять пищу, богатую флавоноидами, вроде черники, вишни, ежевики, редиса, черной смородины, яблок, груш и цитрусовых. Сочетание потребления этих продуктов питания с физическими упражнениями может снизить риск ЭД на 21%.
Помимо медикаментов базой терапии является психологическое консультирование. ЭД может быть первым признаком таких серьезных проблем, как сахарный диабет, увеличение холестерина и наличие недугов сердца. Она может проявляться в нескольких вариациях.
Фантомная боль, или каузалгия - это болевой синдром, который испытывает человек после ампутации конечностей. Более половины людей, у которых отняли ту или иную конечность, утверждают, что способны чувствовать ее. Иногда подобные обманчивые ощущения сопровождаются сильными болями, которые не позволяют человеку жить полноценной жизнью.
Впервые фантомные боли описал французский врач А. Паре в середине 16 века. Однако ему не удалось установить причин, из-за которых человек чувствует подобный дискомфорт. На сегодняшний день факторы, провоцирующие фантомные боли, также не до конца изучены.
В научном мире известны несколько исследований, ведущие специалисты которых пытались выяснить, когда именно фантомные боли начинают себя проявлять. Результаты были следующими:
— около 70% опрошенных начинают чувства боль в отсутствующей конечности в первую неделю после ампутации;
— 65% пациентов сказали, что первый раз фантомные боли проявили себя после 6 месяцев с момента операции;
— около 50% заявили, что боль в отсутствующей конечности впервые дала о себе знать после года с того времени, как прошла ампутация.
Около половины людей с ампутированными конечностями продолжают мучиться фантомными болями даже спустя несколько лет после операции, однако с течением времени боли становятся не такими частыми.
Несмотря на научный прогресс и существование большого множества методов терапии фантомного болевого синдрома, только 15% людям с ампутированными конечностями удается избавиться от подобных неприятных последствий. Еще меньше людей с самого начала не страдают фантомными болями после операции, можно сказать, что им крупно повезло.
Болезненный и безболезненный фантомы
Почти все пациенты, у которых недавно ампутировали конечность, продолжают ее отчетливо ощущать. Если они закрывают глаза, то могут почувствовать свою левую руку в пространстве, подвигать ей, несмотря на то, что несколько дней назад ее отрезали. Сперва фантомная конечность не отличается от бывшей, «натуральной» конечности размерами и формой, но с течением времени пациент может забыть, какие именно параметры были у конечности, поэтому иногда такие фантомы исчезают. Если фантомная конечность не вызывает болевых ощущений, то ее называют безболезненным фантомом.
Другое дело, если ампутированная конечность продолжает ныть и болеть, даже если ее не существует на самом деле. Тогда врачи заводят речь о болезненным фантоме. К несчастью, более половины людей с ампутированными конечностями с ним сталкивались.
Почему возникает фантомная боль
Точного ответа на этот вопрос никто так и не дал. Считается, что фантомные боли возникают как следствие психических и соматических изменений в организме. Другие полагают, что фантомные боли проявляют себя из-за нарушения работы нервной системы. Например, культя может неправильно зарасти и образовать невром -новообразование нерва на конце конечности. Также высказываются предположения, что фантомные боли возникают из-за нарушения работы спинного и головного мозга. Центральная нервная система после ампутации конечности продолжает ощущать ее, провоцируя при этом фантомные боли.
Свойства и симптомы
Люди, которых мучает такой недуг, различают несколько разновидностей подобных болей:
— сильное жжение;
— скручивание, словно жгутом;
— пульсация;
— судороги;
— острая, внезапная, колющая боль;
— тянущая, ноющая боль.
Все пациенты подвергаются болевым атакам в разное время суток, количество приступов также варьируется. Врачебная практика знает случаи, когда фантомные боли были настолько сильными, что человек не позволял до себя дотронуться, т. к. любое прикосновение к его телу вызывало интенсивные болевые приступы в различных частях корпуса. У кого-то из-за фантомных болей нарушается процесс мочеиспускания, хотя видимых причин на это не существует.
Кроме того, все фантомные боли характеризуются четырьмя основными свойствами:
1. Фантомные боли не проходят после того, как культя полностью зажила. Пациенты, которым ампутировали руку из-за сильного защемления, позже жаловались, что их боль носит такой же характер, как и до ампутации.
2. На теле больного имеются зоны, прикосновения к которым вызывают резкую боль в фантомной конечности.
3. Путем снижения импульсов, идущих от периферических нервов, можно «заблокировать» боль, но, увы, не навсегда.
4. Принести желанное избавление от болей помогает особая электростимуляция, инъекции гипертонического раствора.
Диагностика и лечение
Для диагностики фантомных болей невролог должен осмотреть культю, опросить пациента на характер мучающих его болей. Иногда приглашаются нейрохирурги и психиатры. Возможна электроэнцефалография, которая позволяет выявить изменения в коре головного мозга, свойственные фантомным болям.
Лечение подобного недуга направлено на блокировку болевых ощущений. Для этого применялись и продолжают применяться более 40 методик, призванных «загасить» фантомные боли. Практически все они малоэффективны. Чаще всего прибегают к следующим методам лечения:
— удаление невромы, однако часто такое хирургическое вмешательство приводит к учащению приступов, пациент продолжает испытывать дискомфорт;
— использование обезболивающих препаратов, которые могут принести недолгое избавление от фантомных болей, но предотвратить их появление не в состоянии;
— электростимуляция структур головного мозга, вибрационная стимуляция мышц;
— прием антидепрессантов, препаратов, влияющих на психическое состояние человека.
На сегодняшний день методов предотвращения и профилактики фантомных болей не существует. Остается пожелать, чтобы вам никогда не довелось столкнуться с этим недугом в реальной жизни.
От всей души поздравляем вас с самым весенним и по-настоящему женским праздником – Днем 8 Марта!
Что же вам пожелать?…. Да, наверное, всего понемножку, всего того, что делает женщину женщиной: радости, чтобы ваша улыбка делала вас еще прекрасней; тепла, чтобы вы могли им наполнить свой дом; мудрости, чтобы вы с легкостью преодолевали все трудности, и, конечно же, – безграничной, необъятной, как сама Вселенная, любви, чтобы вы могли делиться ею со своими родными и близкими!
А еще хотелось бы пожелать того, за что нас так сильно любят мужчины: загадочности, непредсказуемости и романтики! И конечно же, весеннего вам настроения, сил и терпения для того, чтобы с гордостью нести звание – Женщина!
Если у вас часто болит голова, не спешите обращаться к врачу. Возможно, вам стоит изменить свой рацион и избавиться от тех продуктов, которые способствуют возникновению мигрени.
Исследователи выявили несколько продуктов, негативно сказывающихся на нашем самочувствие. Если злоупотреблять ими, вас будут часто беспокоить головные боли. Итак, среди этих продуктов выделяются:
1. Консервированные супы
Подобные полуфабрикаты вредны для нашего здоровья. Помимо разных не слишком полезных добавок, в их состав включаются консерванты, вызывающие мигрень. Искусственные подсластители, усилители вкуса, красители, глутамат натрия, содержащийся в подобных продуктах, нарушают деятельность нашего организма, негативно сказываясь на общем самочувствии.
Соевый соус и другие продукты, в состав которых входит соя, обладают химическими веществами, которые провоцируют головную боль. Конечно, ваша голова не заболит, если вы приготовите блюдо с соевым соусом на ужин, но регулярно использовать данную добавку не стоит.
3. Копченая или вяленая рыба
Исследователи полагают, что копченые, вяленые, маринованные рыбные продукты вызывают мигрень. При копчении химический состав рыбы меняется, что приводит к негативным результатам.
4. Твердый сыр
Самые популярные выдержанные сыры, например, Пармезан, Чеддер, Бри, Моцарелла, Мюнстер, голубые сыры и проч. также способны вызвать головные боли. Их чрезмерное потребление не поправит ваше здоровье, потому как в их состав входит особое вещество — тирамин, провоцирующее мигрень.
5. Замороженные и холодные продукты
Наверняка вы не знали, что многие продукты, взятые непосредственно с холодильной полки, вызывают головную боль. Очень часто такие боли носят длительный характер, поэтому продукты, которые не предназначены для употребления в холодном виде (йогурты, молоко и проч.), лучше немного подогревать или доставать из холодильника заранее.
6. Шоколад
Да-да, этот фаворит сладкоежек может также стать причиной мигрени. Его чрезмерное употребление не только навредит вашей фигуре и зубам, но и «наградит» вас болезненными ощущениями в области черепной коробки.
7. Кофеин
Кофе помогает взбодриться, однако если с ним переборщить, то кофеин повысит ваше артериальное давление, что приведет к ухудшению самочувствия и мигрени. Не злоупотребляйте этим напитком.
8. Алкоголь
Пожалуй, то, что в наш список включен алкоголь, никого не должно удивить. Алкогольные напитки вредны для здоровья, ингредиенты, входящие в их состав, не только способны вызывать головную боль, но и значительно навредить здоровью всего организма в целом.
Задумайтесь над тем, какие продукты входят в ваш ежедневный рацион. Откажитесь от вредных продуктов до того, как они успеют нанести вред вашему организму
