Эксперт: Татьяна Долгих, доктор медицинских наук,

профессор, заведующая Центральной научно-исследовательской лабораторией,

профессор кафедры эпидемиологии ГБОУ высшего профессионального образования

«Государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ

 

Спасительная бдительность

Человек вполне может сам контролировать некоторые этапы процесса. Обратите внимание, правильно ли написаны ваши данные, насколько чисто в процедурном кабинете, надела ли медсестра одноразовые перчатки.

Вакуумный контроль

В некоторых поликлиниках уже пользуются совершенно новыми вакуумными системами забора крови (вакутейнеры). Это вполне достойная альтернатива привычным стеклянным пробиркам и одноразовым шприцам. Вакутейнеры сразу обращают на себя внимание разноцветными маркировками: для каждого анализа свой цвет, а необходимый реагент уже находится внутри. Пробирки изготовлены из пластика или лабораторного стекла, они не бьются и легко поддаются утилизации. Повторное использование вакуумной пробирки невозможно.

 

Ни капли мимо

 

Благодаря новым пробиркам и созданным специально для них иглам теперь, чтобы сдать несколько пробирок крови, достаточно всего одного прокола. Медсестра вначале вворачивает иглу одной стороной в держатель, затем, наложив жгут на предплечье и обработав кожу антисептиком, вводит другой конец иглы в вену. Теперь остается только подождать, когда пробирка заполнится кровью. Благодаря вакууму это произойдет быстро: всего 7–8 секунд, и пробирка наполнилась необходимым для конкретного анализа количеством крови. Остается поменять емкость, не вынимая иглы из вены. Это позволяет избежать синяков и неприятных ощущений.

 

Острые ощущения

 

Иглы, предназначенные для введения в вену, теперь обрабатывают силиконом для того, чтобы сделать этот процесс максимально плавным и почти безболезненным. Для детей существует модификация иглы с длинным (30 см) катетером, похожим на бабочку, чтобы ручка малыша во время манипуляции двигалась, ведь напуганному ребенку сложно сидеть неподвижно. Хотя ее размеры вполне соответствуют размерам обычной инъекционной иглы, она очень тонкая, не двигается внутри вены и повредить сосудистую стенку не может, благодаря чему широко используется для реанимационных больных. «Бабочкой» ее называют еще и потому, что у нее есть гибкие «крылышки»-фиксаторы.

 

Подайте руку

 

Как известно, у страха глаза велики. Тех, кого бросает в дрожь от одного вида иглы, порадуют одноразовые ланцеты новой модификации для забора крови из пальца. Тонкая игла невидима до и после прокола, она уютно прячется в капсуле. Вероятность травмы минимальна, раневая поверхность небольшая и заживает значительно быстрее. Стерильные иглы в ланцете автоматически возвращаются обратно в капсулу сразу после использования. Уколоться случайно нельзя, а значит, и заразиться гемоконтактными инфекциями. Повторно использовать тоже нельзя: специально скрытый замочек препятствует еще одному выходу иглы. Подобные иглы-ланцеты используют также для взятия крови у младенцев из пяточки.

 

 

 

 

 

 

 

Read Full Article

Некоторые девушки уже в двадцать обзаводятся парой детей; другие хотят вначале получить образование, построить карьеру  и попутешествовать. Обе жизненные стратегии заслуживают уважения, однако те, кто предпочитает вторую, нередко подвергаются настоящему общественному прессингу. Хорошие новости: ученые на вашей стороне. Они считают, что 30-39 лет – прекрасный возраст, чтобы завести первенца, потому что плюсы перевешивают возможные риски.

Вначале женщины взрослеют

Зайдя в палату европейского родильного дома, вы обнаружите, что большинство рожениц отнюдь не студентки. Если в 1970 году средний возраст первородящих был 23 года, то сейчас он перешагнул порог в 28 лет. В Германии и Великобритании женщины решаются на первого ребенка примерно в 30. А в Швеции в 2013 году четверть всех матерей была старше 35-ти.

«Взросление» молодых мам – четкий тренд последних десятилетий. У него несколько причин: и эмансипация, давшая женщинам возможность строить карьеру, и появление надежных контрацептивов, позволяющих планировать деторождение. Аналогичная ситуация складывается в крупных городах России. Вначале девушки стараются устроиться в жизни и лишь затем позволяют себе сделать паузу на пару лет, чтобы родить ребенка.

Старше, богаче, счастливее

Дети не губят карьеру женщины, но оказывают на нее существенное влияние. Американские ученые подсчитали, какое именно. Изучив жизнь полутора миллионов матерей, они обнаружили, что их доход зависит от возраста первых родов. Женщины, родившие до 30 лет, впоследствии получают на 13% меньше ровесниц, которые повременили с первенцем. Интересно, что от финансовых потерь страдают лишь дамы с высшим образованием. Молодые матери без диплома постепенно догоняют в зарплатах тех, кто родил после 30.

Поздние роды положительно сказываются на карьере не только самих матерей, но и их потомства. Дети взрослых мам демонстрируют более высокие умственные способности в различных тестах, чаще получают высшее образование и закономерно занимают лучшие должности. Все это объяснимо: решив завести ребенка, женщина на четвертом десятке лет обычно более ответственно подходит к этому мероприятию, чем юная девушка. Она заранее расстается с вредными привычками, посещает врачей, принимает препараты, необходимые для здоровья ее и малыша. Статистика показывает, что взрослые мамы чаще кормят ребенка грудью и уделяют ему больше времени: играют с ним, читают книги. Обеспеченная женщина с хорошей работой может взять лишний выходной, нанять няню и репетитора. Дети, в которых вкладывают много времени, сил и, что лукавить, денег, растут умными и сообразительными.

Кроме того, поздно родившие женщины в среднем ощущают себя более счастливыми, чем ранние мамы. Это показало совместное исследование британских и канадских ученых. Родители 35-49 лет (опрашивали и матерей, и отцов) долгие годы чувствуют радость от появления наследника. Пары младше 23 лет вскоре перестают испытывать положительные эмоции по этому поводу, и их уровень счастья опускается к «дородовому».

Пройдите тест

Определите ваш психологический возраст

В порядке ли ваш обмен веществ?

Причина задержки месячных

Прекрасное далеко

Самый болезненный вопрос – возможные проблем со здоровьем у поздних детей. По разным исследованиям, у них выше риск артериальной гипертензии, сахарного диабета, болезни Альцгеймера. Однако эти риски нивелирует скорость развития современной медицины. Два человека - рожденный в 1960 году двадцатилетней матерью, и в 1980-м сорокалетней женщиной - получали принципиально разное медицинское обслуживание: первому достался лишь пенициллин да вакцина от полиомиелита, в то время как второму – пересадка органов и компьютерная томография.

Сегодня достижения медицины выглядят все более фантастически: высокотехнологичные операции, генная терапия, выращивание искусственных органов… Все лучше лечат рак, а скоро в Китае голову живого человека обещают пересадить на новое тело. Как знать, какие технологии появятся еще через 10-20 лет? В любом случае, если только человечество по глупости не уничтожит само себя, развитие медицины будет продолжаться. И чем позже родится ваш ребенок, тем больше соответствующих бонусов он получит.

Помочь человечеству жить дольше

В среднем после 30 лет у женщин начинает снижаться фертильность. Все чаще менструация происходит без овуляции – яйцеклетка не образуется, и, соответственно, забеременеть не получается. Сложности создают и сопутствующие гинекологические заболевания – эндометриоз, непроходимость маточных труб. Однако практически все эти проблемы успешно лечатся и еще более успешно предотвращаются, если вести здоровый образ жизни и не пропускать осмотры у гинеколога.

Ученые из Бостона подсчитали: у женщин, сумевших родить после 33 лет, вдвое выше вероятность дожить до 95 лет, чем у ставших мамами до 29-ти. Тренд рожать поздно, в свою очередь, ведет к своеобразной эволюции: чем больше женщин откладывают появление первого ребенка, тем быстрее увеличивается продолжительность детородного возраста и жизни в целом. Конечно, будут и те, кто не сможет родить и вылетит из эволюционной гонки. Однако если врач говорит, что с вами все в порядке, – дерзайте.

Скрытая угроза

Несмотря на все вышесказанное, риски позднего материнства существуют, и про них надо знать, принимая решение. Так, на фоне беременности можно ожидать обострения хронических заболеваний у будущей матери. С возрастом увеличивается вероятность невынашивания: если для женщин до 30 лет риск выкидыша составляет 10%, то в 30-39 лет он увеличивается до 17%, а у сорокалетних равен 33%. Чем старше мать, тем выше вероятность, что у ребенка обнаружат хромосомные нарушения. Одно из самых распространенных - синдром Дауна. У женщины до 25 лет вероятность родить больного малыша всего 1 к 1400. У тридцатилетней женщины она уже составляет 1 к 1000, у тридцатипятилетней – 1 к 350. В 42 года риск родить ребенка с синдромом Дауна равен 1 к 60.

Если взглянуть на цифры, прогноз оптимистичен: большинство женщин, решившихся на поздние роды, рожает здоровых малышей. Но чтобы достоверно попасть в их число, лучше, чтобы ваш гинеколог вел беременность с того самого момента, как вам в голову пришла мысль «хочу ребенка». Особенно внимательным к своему самочувствию и графику посещения врача надо быть женщинам с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом и склонностью к повышенному давлению.

Также не стоит пренебрегать дородовой диагностикой. Сходите на консультацию генетика (желательно вместе с партнером), по его рекомендации сдайте анализы, а при подозрении на патологию исследуйте амниотическую жидкость, чтобы убедиться, что с будущим ребенком все в порядке.

И еще одна опция: если в ближайшие десять лет деторождение не входит в ваши планы, но вы не хотели бы остаться без наследника и готовы попробовать позже, можно заморозить яйцеклетки: вы станете старше, а они и через десять лет останутся молодыми. Это довольно дорогая услуга, но, по мнению многих, она того стоит.

 

 

Read Full Article

Ни для кого не секрет, что магазинные мясо и птица все чаще содержат антибиотики. Это пугает. Насколько в действительности велик риск и можно ли его снизить?

Шире всего эта проблема обсуждается в США; оттуда и большинство цифр и данных. Так, недавно Совет по защите природных ресурсов штата Нью-Йорк (NRDC) подал иск против неограниченного использования медикаментов на птицефабриках. По утверждению обеспокоенных ученых, антибиотиками не только лечат заболевших животных, эти препараты преспокойно скармливают даже абсолютно здоровым индейкам и курам, чтобы те быстрее набирали вес.

Применение кормовых антибиотиков выгодно и производителям, и покупателям, ведь это удешевляет продукты. Намного проще колоть кур лекарствами, чем тратиться на отопление и качественные корма. Прежде чем цыпленка забьют на мясо, он живет 45 дней; благодаря антибактериальным уколам он способен протянуть этот срок даже в плохих условиях, вырастая при этом тучным и «мясным». Но насколько питательно подобное мясо? Вопрос остается открытым.

НЕ ТОЛЬКО ЗЛО

Приходится признать, что без антибиотиков в пищевой промышленности сегодня не обойтись. Их добавляют в мясо, чтобы оно дольше сохраняло приятный цвет и запах. С этой же целью в раствор антибиотиков погружают рыбу и птицу. Не обходится без них и «долгоиграющее» молоко – при транспортировке без охлаждения срок его хранения увеличивается до  четырех суток.

Антибиотики, полученные из растений (фитонциды), применяют для изготовления овощных консервов. В виноделии для подавления роста бактерий используют пенициллин.

Подсчитано, что в 200 г консервированного мяса содержится 0,001 суточной лечебной дозы антибактериального препарата. Само по себе это количество безобидно. Но сколько таких доз мы съедаем в месяц и в год вместе с молоком, яйцами и мясом, никем не подсчитано. Зато известно, что только в США животным скармливают до 1 миллиарда тонн антибиотиков. А если прибавить сюда антибиотики, которые мы периодически принимаем для лечения, становится очевиден высокий риск передозировки.

ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИЕЙ НЕ СТРАДАЕТЕ?

Этот вопрос часто задают врачи, перед тем как назначить тот или иной препарат. И если мы не припоминаем случая, когда задыхались бы или покрывались пятнами после таблетки, то честно отвечаем: нет, не страдаем. Между тем аллергию вполне могут вызвать антибиотики, попавшие в наш организм с пищей.

«Если есть продукты, богатые антибиотиками, велик риск развития аллергии, – говорит Людмила Лусс, заведующая научно-консультативным отделением ГНЦ Института иммунологии Федерального медико-биологического агентства. – Особенно это опасно для людей, уже страдающих от аллергических реакций – например, от астмы или поллиноза: повышается вероятность того, что у них сформируется еще и аллергия к антибиотикам. Могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до анафилактического шока».

Дело осложняется тем, что распознать аллерген в таких случаях особенно сложно. Например, человек выпил молока, началась аллергическая реакция. Логично обвинить в ней молоко, хотя на самом деле это аллергия на антибиотик. Кстати, в мясе могут быть не только антибиотики, но и успокоительные препараты, которые часто вводят животным перед забоем. Они тоже потенциальные аллергены и могут влиять на наше здоровье.

ПРИВИВКА ДЛЯ МИКРОБОВ

Мы знаем: когда лечимся антибиотиками, необходимо пропить полный курс, иначе микробы не только не погибнут, но и приобретут устойчивость к данному препарату. Примерно то же происходит, если антибиотики попадают в организм с едой  – постоянно и в малых дозах. Суперустойчивые микробы нового поколения могут сформироваться в организме курицы, которую постоянно кормили антибиотиками, а с ее мясом попасть на наш стол. Если в результате мы заболеем, привычные препараты уже не подействуют.

Простой пример: в середине 90-х годов прошлого века фермеры многих стран использовали при разведении скота популярный антибиотик. В последующие годы 80% лекарств с этим действующим веществом оказались неэффективны. Сегодня обнародованы исследования, подтверждающие связь между случаями заражения людей бактерией, резистентной к этому антибиотику, и свининой, которую ели заболевшие.

По данным Assosiated Press, только в 2008 году в США около 65 тысяч человек умерло от различных инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками.

КАК УБЕРЕЧЬСЯ?

* Прежде всего, по возможности, покупать фермерские продукты у проверенных производителей.

* Согласно исследованиям Международной конфедерации обществ потребителей, наименее нашпигованное антибиотиками мясо – говядина. За ней идет свинина. Больше всего антибиотиков в мясе птицы.

* Больше всего антибиотиков и прочих химических веществ содержится в продуктах с длительным сроком хранения. Поэтому при любой возможности нужно выбирать те, что быстро портятся.

* Кипятить мясо и сливать первый бульон не имеет смысла. Чтобы таким образом избавиться от антибиотиков, цыпленка нужно варить час, а свинину и говядину еще дольше.

* Выведению токсинов способствуют антиоксиданты. Ешьте больше клюквы, черники, пряностей, брокколи, принимайте витаминные комплексы.

* Если контролировать содержание антибиотиков в пищевых продуктах нереально, то во время лечения – можно и нужно. Старайтесь использовать антибиотики только при абсолютной необходимости и по назначению врача.

 

Read Full Article

Наверное, у каждого в жизни была «черная полоса», когда все плохо, ничего не радует, ничего не хочется, все не клеится и настроения нет. Жизненная ситуация, в которой человек говорит себе: «У меня депрессия». Слово «депрессия» прочно вошло в обиход, люди часто используют его, чтобы обозначить любое мрачное и безрадостное настроение. Однако " депрессия" – это  психическое заболевание, имеющее вполне определенные симптомы, среди которых длительное снижение настроения является важным, но далеко не единственным.

В поисках смысла: зачем нужна депрессия

Зачем вообще нужна депрессия? Необычная постановка вопроса. В голове что-то сломалось, вот и наступила депрессия! Но хорошо бы понимать, что конкретно сломалось. Для чего эволюция дала нам саму способность испытывать тоску, печаль и подавленность? Какую пользу нам приносят эти эмоции, пока они не принимают патологическую форму?

Ключевой момент – адаптивность. Мы привыкли оценивать свои положительные переживания как однозначно «хорошие», а неприятные переживания – как однозначно «плохие», но это не совсем так. Бывает, нечто нам не нравится, но имеет свои смысл и причину. Например, боль. Способность испытывать болевые ощущения может причинять нам массу неприятностей – однако люди, у которых такой способности нет, обычно не доживают до старости, поскольку не способны своевременно распознать угрозы для здоровья.

Боль заставляет нас избегать неприятного воздействия – например, отдергивать руку от раскаленной сковородки или своевременно обращаться к врачу при воспалении сустава. То же самое можно сказать о многих отрицательно окрашенных эмоциях. Страх остаться без денег заставляет нас работать, ревность стимулирует уделять больше внимания партнеру, гнев помогает отбиться от врагов. А что же депрессия? Похоже, что она заставляет нас не делать ничего. Может ли это при каких-то обстоятельствах быть полезным?

Замри и не двигайся

Ближайший родственник депрессии – это явление выученной беспомощности, хорошо изученное в многочисленных экспериментах на животных. Суть выученной беспомощности в том, что индивид, оказавшись в крайне болезненной, но безвыходной ситуации, привыкает терпеть и отказывается от борьбы. Например, собаке в клетке подают болевой стимул (скажем, бьют током), и не дают возможности это прекратить – открыть дверь, выбраться из клетки. Можно вопить, можно лезть на стенку: тебе все равно делают больно. И тогда собака сворачивается в углу, отказывается от всякой поведенческой активности и принимает свою судьбу, только мелко вздрагивает при очередном ударе.

Что бы мы на эту тему ни думали, внешние обстоятельства не всегда зависят от нас. Бывают беды и неприятности, с которыми мы все равно ничего не можем поделать, они просто происходят. И любое активное поведение идет только во вред. Чем больше суетишься, тем глубже вязнешь в трясине. Если бедствий все равно невозможно избежать, то все, что остается, – это выдохнуть и расслабиться. При любой болезни и травме естественное состояние – лечь и лежать. «Холод, голод и покой» – этим еще в древности лечили.

Когда психика воспринимает внешние стрессы как некий вызов, как проблему, требующую активного участия и решения, мы испытываем «активирующие» эмоции (которые могут быть субъективно как приятными, так и неприятными) – гнев, страх, любопытство, эйфорию. Но когда мозг интерпретирует сложившуюся ситуацию как не имеющую продуктивного решения, когда все равно выхода нет, естественный (и правильный!) способ реагирования – это подавление поведенческой и психической активности. А чтобы человек не пытался бороться с необоримыми силами, мозг рисует нам внутри головы соответствующую эмоцию – тоску, подавленность, печаль. Задача мозга в безвыходной ситуации – заблокировать любую активность.

Но эксперименты по выученной беспомощности на этом не заканчиваются. В дальнейшем собаке все же предоставляют возможность прекратить неприятное воздействие: показывают возможность нажать на рычаг, чтобы остановить боль, или открыть дверь и выйти из клетки. Однако животное этой возможностью уже чаще всего не пользуется. Оно привыкло страдать, научилось терпеть и не ищет для себя иной судьбы. Примерно то же самое происходит и с человеком, попавшим в депрессию.

Причины депрессии

В некоторых ситуациях отказ от деятельности полезен и рационален. Но случается, что психические механизмы, которые приводят к апатии, выходят из-под контроля. Человек лежит лицом к стенке и ничего не делает, хотя у него объективно есть масса возможностей по улучшению своей жизни – просто в какой-то момент его мозг в этом разуверился. И это уже депрессивное расстройство, заболевание, требующее вмешательства специалиста.

Для того чтобы понять, где заканчивается плохое настроение и начинается депрессия, разработан стандартный набор диагностических критериев. Их делят на две группы.

Диагноз «депрессия», в соответствии с Международной классификацией болезней, ставится в том случае, если к человеку можно применить минимум 2 пункта из группы больших критериев депрессивных расстройств и 3 – из группы малых. Если есть соответствие этим признакам, тогда перед нами не просто тоскливое настроение, а настоящая болезнь.

В основе депрессии лежат физиологические механизмы, и существуют научные теории, которые описывают природу депрессии на уровне работы мозга. Есть классическая моноаминовая теория, согласно которой депрессия вызывается нарушениями уровня определенных веществ (в первую очередь серотонина и  дофамина) в головном мозге. Есть более современные, усложненные модели, которые рассматривают не только обмен этих веществ, но и работу определенных отделов мозга и число связей между нервными клетками.

Эти теории до сих пор не дают окончательного ответа на все вопросы, но позволяют науке однозначно и уверенно утверждать: человеческие эмоции формируются благодаря определенным физиологическим процессам в нервной ткани, а депрессия – одно из нарушений в биологической работе мозга. Депрессия – это заболевание, так же как грипп или межпозвонковая грыжа.

Причем болезнь это не только крайне неприятная, но и очень распространенная. В течение жизни с депрессивным расстройством сталкивается каждый десятый. Однако люди далеко не всегда пытаются вылечить это состояние. Особенно это касается умеренных и неявно выраженных депрессий. В таких состояниях люди могут жить годами, искренне не понимая, что у них болезнь, и будучи уверенными, что все в их жизни на самом деле плохо.

Лечение депрессии

Как распознать депрессию? Первый признак – это устойчивое снижение настроения, которое продолжается более 2 недель. У обычного человека, даже если он часто в печали, все равно будут и другие эмоции. Если же настроение неизменно подавленное – это уже повод обратить внимание на собственное душевное состояние и посмотреть на список критериев, указанных в статье. Следует проанализировать, вызвано ли дискомфортное состояние внешними факторами или эта проблема возникла на фоне полного, казалось бы, благополучия. Стоит попытаться поразмышлять о будущем: для депрессии очень характерны неспособность и нежелание вообще о нем думать, чувство утраты перспектив, невозможности найти выход из ситуации.

Также может быть полезно пройти простой тест, разработанный для самостоятельной диагностики депрессии. Самые известные – это тест Бека, тест Занга и «тест-опросник на депрессию ВОЗ» (их легко найти в Интернете). Эти тесты не дают окончательного диагноза, но позволяют несколько прояснить ситуацию.

Если у вас есть основания подозревать, что вы стали жертвой депрессии – для начала стоит попробовать побороться с ней самостоятельно. Очень часто люди погружаются в переживания о том, «как плохо», и совсем не думают о том, «что делать». Возможно, все-таки существует способ «выйти из клетки», просто вы, как та подопытная собака с выученной беспомощностью, отказываетесь его видеть?

Если ваш главный симптом – это ангедония, неспособность испытывать от чего-либо удовольствие, то можно сосредоточиться на целенаправленном и активном поиске удовольствий. Из этого вытекают советы о том, что при депрессии полезно бывает влюбиться, заняться спортом, найти себе хобби и т. д. Многих такие советы только раздражают, но для некоторых могут сработать.

В целом же единых и универсальных советов нет, потому что в депрессивном состоянии могут быть задействованы разные механизмы на разную глубину. Но главное, что следует понимать, – важно проявлять любого рода активность. Депрессия в основе своей направлена на подавление поведения, и если человек что-то делает, причем неважно что, это само по себе ломает патологический механизм. Можно просить о помощи близких, или заниматься самосовершенствованием, или настойчиво искать выход из ситуации – и рано или поздно состояние улучшится.

Если же состояние не улучшается либо нет внутренних сил, чтобы что-то предпринимать – это уже повод обратиться к специалисту. При профессиональном грамотном подходе в 75% случаев депрессию можно вылечить либо существенно уменьшить. Существуют обширная группа препаратов и психотерапевтические методики, эффективно помогающие в борьбе с этим тягостным состоянием. Его не нужно терпеть. Вы не обязаны быть несчастным.

 

 

 

 

Read Full Article