В The Journal of urology опубликованы результаты исследования, целью которого было сравнение эффективности пальцевого ректального исследования (ПРИ) и определения уровня сывороточного простатического специфического антигена (ПСА) в ранней диагностике рака предстательной железы (РПЖ).

Авторы провели проспективные клинические исследования в 6 университетских центрах, на 6630 мужчинах – добровольцах 50 лет и старше, которым производилось определение сывороточного ПСА и пальцевое ректальное исследование. Пункционная биопсия простаты выполнялась, если уровень ПСА был выше 4нг/мл, или в случае подозрения на рак при ПРИ, даже если ТРУЗИ не выявило подозрительных участков.

Результаты показали, что у 15% мужчин уровень ПСА был выше 4 нг/мл, у 15% были подозрения во время ПРИ, и у 26% - и то, и другое.

Из 1167 проведенных биопсий РПЖ был выявлен в 264 случаях. Повышенный ПСА был обнаружен в выявленных случаях РПЖ значительно чаще (82%, 216 из 264 случаев РПЖ), чем изменения при пальцевом ректальном исследовании (55%, 146 из 264).

Частота выявления РПЖ была 3,2% для ПРИ, 4,6% для ПСА и 5,8% для комбинации методов. Позитивное прогностическое значение было 32% для ПСА и 21% для пальцевого ректального исследования.

Из 160 пациентов, которым была проведена радикальная простатэктомия и последующее гистологическое стадирование, у 114 (71%) обнаружен локализованный РПЖ: из них повышение ПСА обнаружено у 85 (75%) и подозрительное ПРИ – у 64 (56%).

Использование 2 методов в комбинации повысило раннее выявление РПЖ до 78% (50 из 64 случаев), по сравнению с одним только ПРИ. Если бы биопсии производились на основании только подозрительных результатов ТРУЗИ, около 40% опухолей были бы пропущены. Авторы пришли к выводу, что использование ПСА в сочетании с пальцевым ректальным исследованием простаты улучшает раннее выявление РПЖ.

Биопсия простаты должна выполняться, если уровень ПСА выше, чем 4 нг/мл, и/или в случае получения результатов пальцевого ректального исследования, подозрительных на рак, даже в случае нормальных результатов ТРУЗИ.

The Journal of urology. 2016 Dec 21 William J Catalona, Jerome P Richie, Frederick R Ahmann, M'liss A Hudson, Peter T Scardino, Robert C Flanigan, Jean B DeKernion, Timothy L Ratliff, Louis R Kavoussi, Bruce L Dalkin, W Bedford Waters, Michael T MacFarlane, Paula C Southwick

Division of Urologic Surgery, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri; Division of Urologic Surgery, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; Divisions of Urology and Hematology-Oncology, University of Arizona college of Medicine and Tucson Veterans Affairs Medical Center, Tucson, Arizona; Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas; Department of Urology, Loyola University Medical Center, Chicago, Illinois; Division of Urology, UCLA School of Medicine, Los Angeles and Department of Clinical Research, Hybritech Incorporated, San Diego, California.

Материал подготовлен Т. Аристовой (врач уролог высш. квалиф. категории)