Простатит – заболевание, с которым практически каждый день сталкивается любой врач-уролог. Однако высокая осведомленность врача в этиологии, патогенезе и лечении не всегда дает возможность добиться стойкой ремиссии заболевания и освободить пациента от неприятных симптомов. А учитывая тот факт, что у молодых мужчин хронический простатит часто осложняется нарушением половой функции, подход к лечению данного заболевания должен быть тщательно подобран.

Несмотря на то, что, согласно общепринятой классификации, простатиты принято делить на бактериальные и застойные, сегодня многие врачи придерживаются мнения, что это заболевание всегда имеет инфекционный генез (первичный или вторичный, на фоне застойных явлений в малом тазу). Поэтому и лечение любой формы простатита всегда должно начинаться с антибактериальных препаратов, способных проникать в ткань простаты и элиминировать возбудителя.

Проблема устойчивости к антибиотикам

Современные антибиотики зачастую не способны избавить простату от патогенных штаммов кишечной палочки, клебсиеллы, протея, энтерококков, синегнойной палочки и других болезнетворных бактерий, то есть не могут обеспечить длительную ремиссию, не говоря уже о полном выздоровлении. Причина - резистентность микроорганизмов, устойчивость которых к известным группам антибиотиков растет с каждым годом. Так, например, за последнее десятилетие чувствительность кишечной палочки, протея, клебсиеллы, энтерококков и синегнойной палочки к препаратам фторхинолонового ряда упала более чем в полтора раза.

С одной стороны, такая проблема связана с неправильным и бессистемным приемом антимикробных препаратов: назначение без определения чувствительности, свободная продажа антибиотиков в аптеках, самостоятельный прием препаратов или их замена без консультации врача. С другой стороны, огромную роль играет узкий ассортимент антибиотиков для лечения простатита: на сегодняшний день препаратами  выбора считаются лишь фторхинолоны и цефалоспорины 3 поколения. Соответственно, при длительно рецидивирующем хроническом простатите невозможно добиться стойкой ремиссии при постоянном назначении антибиотика одной группы.

Правильное лечение - комбинированная терапия

Эффективное лечение простатита заключается в полноценном, комплексном подходе с применением альтернативных методов в лечении различных форм простатита. Противовоспалительная терапия – неотъемлемая составляющая в лечении любого воспалительного заболевания, в данном случае предусматривающая препараты системного (препараты для приема внутрь и инъекционные лекарственные средства) и местного (ректальные свечи) действия, которые за короткое время способны уменьшить проявления основных симптомов. Иммуностимулирующая терапия также имеет большое значение - давно доказано, что снижение защитных факторов организма и аутоиммунные процессы в простате играют далеко не последнюю роль в патогенезе простатита. Еще один важный компонент лечения простатита - физиотерапия. Ею в последнее время часто пренебрегают, возлагая большие надежды на медикаментозное лечение. Тем не менее, при лечении простатита физиотерапевтические процедуры крайне необходимы для улучшения крово-, лимфообращения в простате, восстановления оттока секрета железы и устранения ее функциональной дизритмии. Однако, несмотря на большую роль и доказанную эффективность перечисленных методов лечения простатита, основную роль в нем продолжает играть комплексная антибиотикотерапия. Учитывая снижение эффективности антибиотиков, резистентность к которым у возбудителей простатита продолжает расти, все больше врачей обращает внимание на антибактериальные средства – препараты бактериофагов, которые, избирательно уничтожают определенный тип бактерий. Бактериофаги  -  безопасны для человеческого организма, в отличие от антибиотиков не воздействуют на соматические клетки человека. Препараты бактериофагов можно назначать вместе с основным курсом антибиотиков, особенно в случае высокой устойчивости штаммов бактерий, вызывающих простатит. Этот класс препаратов уникален тем, что не вызывает системных влияний, а также рекомендован тем пациентам, которым противопоказаны антибиотики (аллергические реакции, нарушения функции печени и почек). Для лечения простатита и других инфекций мочеполовой сферы удобен  препарат бактериофагов Секстафаг, избирательно воздействующий на кишечную палочку, клебсиеллу, протей, энтерококки и другие бактерии-возбудители воспаления простаты. 

Следует еще раз подчеркнуть, что простатит – социально значимое заболевание, существенно нарушающее качество жизни мужчин любого возраста, и к лечению этого заболевания необходимо подходить с максимальной ответственностью.

Долганов И.М., врач уролог-андролог первой категории, сотрудник кафедры Урологии и Хиругической андрологии РМАПО.