| Эффективность лечения больных хроническими дерматозами в условиях дерматовенерологического стационара |
| 04.08.16 17:42 |
|
Хронические дерматозы — наиболее распространенные заболевания дерматологических клиник, часто резистентные к обычным методам терапии и нередко приводящие к длительной потере трудоспособности. В последние годы регистрируется увеличение удельного веса тяжелых клинических форм с рецидивирующим течением хронических дерматозов, удлинение сроков нетрудоспособности, увеличение случаев инвалидизации, приводящих к негативным социально-экономическим последствиям [1, 2]. Хроническое течение большинства хронических дерматозов формирует у пациентов психосоциальную дезадаптацию разной степени выраженности. У больных хроническими дерматозами на фоне постоянно беспокоящего зуда, отсутствия ремиссии клинической картины развивается дополнительный патологический, болезнетворный комплекс, приводящий к истощению нервной системы постоянным ее раздражением. Большинство пациентов оценивают тяжесть своего состояния по интенсивности зуда, что также негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов [2, 3]. В настоящее время изучение качества жизни больного является важным, а в ряде случаев основным критерием, определяющим эффективность лечения. Оценка качества жизни позволяет дать достоверную оценку эффективности диагностики, лечения, реабилитации, результативности деятельности здравоохранения, а также определить эффективность многочисленных реформ и программ, направленных на повышение уровня благополучия и улучшение качества жизни населения. В условиях модернизации системы здравоохранения вопросы оценки качества стационарной помощи являются весьма сложной задачей. С учетом этого продолжается разработка наиболее эффективных форм и методов оценки качества больничной помощи. Имеющиеся в литературе сведения в основном касаются вопросов изучения эффективности работы врачей дерматовенерологов, выявления дефектов в работе. Что касается изучения влияния стационарной помощи на качество жизни дерматовенерологических больных, то подобные исследования в литературе практически отсутствуют. С учетом этого нами было проведено обследование качества жизни пациентов хроническими дерматозами до и после лечения в ГАУЗ РККВД МЗ РТ, Казань [4–10]. Целью исследования явилось изучение эффективности лечения больных хроническими дерматозами по показателям качества жизни, находящихся на стационарном лечении. Для оценки эффективности лечения пациентов по показателям качества жизни в условиях стационара нами был использован международный опросник качества жизни MOS-SF-36. В этих целях нами до и после лечения были опрошены 83 больных хроническими дерматозами. При этом проводили наблюдение за лечением больных через определенные сроки в зависимости от нозологии болезней, получавших лечение в ГАУЗ РККВД МЗ РТ. Опрос осуществлялся среди пациентов, проходивших курс лечения по поводу различных нозологий болезней, с учетом стационарных отделений, в которых получает лечение больной. Пациенты опрашивались до и после лечения, при выписке из стационара. Данная анкета по оценке качества жизни включала 11 пунктов, оценивающих три основные функции: функциональное состояние, ощущение благополучия и общее состояние здоровья, которое соответствует 8 аспектам здоровья. Оценка качества жизни пациентов осуществлялся по сумме баллов по каждому тесту. В данном случае значение шкал варьировалось от 0 до 100 баллов. Клинические значения различия определялись по следующей градации отличий: 1 — изменения 5–10 баллов, слабые; 2 — изменения 10–20 баллов, умеренные; 3 — изменения более 20 баллов, очень большие. При этом суммарный максимальный балл для оценки качества жизни пациентов с болезнями кожи был равен 100. Чем ниже балл, тем ниже качество жизни пациентов. Качество лечения пациентов в стационаре оценивалось по разнице баллов в начале и при выписке больного из стационара. |
