Дно матки к этому сроку поднимается до уровня пупка. При ощупывании через переднюю брюшную стенку матка остается мягкой и не напрягается. Повышение тонуса миометрия при ощупывании является признаком угрожающего позднего выкидыша и требует соответствующего лечения.

При гинекологическом осмотре врач, в первую очередь, оценит количество и характер выделений из влагалища. Многих беременных женщин беспокоит кандидоз. Для подтверждения диагноза необходим анализ мазка из половых путей на флору.

Шейка матки в сроке 20 недель плотная, длинная, наружный зев сомкнут, у повторнородящих — пропускает кончик пальца. Уже в начале второй половины беременности может быть выявлена истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором шейка матки находится в приоткрытом состоянии, а значит, не в состоянии поддерживать плод и оградить его от восходящей инфекции. Истмико-цервикальная недостаточность является показанием для назначения терапии по сохранению беременности и чаще всего требует госпитализации женщины. Для того чтобы сомкнуть шейку, на нее накладывают круговой шов или рекомендуют ношение пессария до родов.

В 20 недель вам предстоит обследование на заболевания, передающиеся половым путем, такие как сифилис, ВИЧ гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз и другие инфекции. Обнаружение патогенных возбудителей является поводом для назначения специфической антимикробной терапии.

При наличии отклонений в работе сердечнососудистой системы, показана ЭКГ и последующая консультация терапевта. Беременность — тяжелая нагрузка для сердца и сосудов женщины, поэтому во время вынашивания ребенка нередко впервые выявляются заболевания этих органов, и требуется назначение лечения.

В этом сроке беременности вам предстоит сдать кровь для общего анализа. Контролируя уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови, врач сможет вовремя помочь вашему организму справиться с анемией, назначив препараты железа и соответствующие витаминные комплексы.

Общий анализ мочи вам, как всегда, предстоит сдать перед посещением врача. По мере роста матки, все больше возрастает риск развития пиелонефрита. Пиелонефрит беременных нередко становится причиной внутриутробной инфекции, способной вызвать у плода тяжелые инфекционные заболевания, нарушающие развитие, вызывающие гипотрофию и иногда приводящие к гибели ребенка. Женщины, перенесшие пиелонефрит, входят в группу риска по возникновению позднего токсикоза. У некоторых уже в сроке 20-22 недели можно обнаружить первые признаки этой тяжелой патологии.

Кроме вышеперечисленных исследований, в сроке 20-22 недели беременности вам предстоит пройти УЗИ. Предыдущее исследование, которое проводили в 12 недель, было направлено на выявление грубых пороков развития нервной системы, оценку развития позвоночного столба, конечностей, во время настоящего — предстоит более тщательно рассмотреть внутренние органы и их строение. К концу 20-й недели беременности плод уже полностью сформирован, можно, к примеру, осмотреть его сердце, оценить его деятельность в целом и работу некоторых отделов, можно подробно рассмотреть строение головного мозга и его желудочковой системы.

Во время УЗИ обращают внимание на количество околоплодных вод. Избыточное накопление амниотической жидкости может свидетельствовать о нарушении функции плаценты и внутриутробном инфицировании плода.

При УЗИ оценивается положение плаценты. Обычно она расположена ближе к дну матки. Ее низкое положение (предлежание) нередко становится причиной кровотечения, как в период вынашивания ребенка, так и в родах. Однако не стоит волноваться заранее. Дело в том, что в сроке 20 недель плацента может быть расположена достаточно низко, а затем, по мере роста матки, мигрировать ближе к ее дну. При полном предлежании плаценты, когда она абсолютно перекрывает выход из матки, рекомендуется до конца беременности находиться под наблюдением врача в роддоме. Кровотечение может начаться в любой момент, и чтобы спасти мать и ребенка, необходима срочная операция. В этом случае вопрос жизни и смерти решают минуты.

Во время исследования могут быть выявлены признаки угрожающих родов: повышенный тонус миометрия и открытие шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). По результатам УЗИ будет предложено лечение.