Запор — весьма неприятное состояние, которое хотя бы раз в жизни приходилось испытывать каждому — тяжесть, распирание, тупая боль в животе. Но, тем не менее, неудобства, которые доставляют эпизодические нарушения дефекации, не могут сравниться с теми страданиями, которые причиняют хронические запоры, заставляющие искать всевозможные пути решения проблемы. Одним из выходов становится постоянный прием слабительных средств. К сожалению, препаратов, которые навсегда решали бы проблему хронического запора, крайне мало. Большинство слабительных снимает лишь насущную проблему одного дня. После принятой таблетки наступает расслабление, а назавтра приходится вновь прибегать к лекарству. Как грамотно выбрать препарат, чтобы он не вредил здоровью и при этом эффективно регулировал бы опорожнение кишечника?

Раздражающие слабительные средства являются самыми многочисленными и самыми «вредными», но, к сожалению, самыми популярными. Чаще всего они имеют растительное происхождение, как например, листья сенны, «Сенаде», «Глаксенна», «Регулакс», кора крушины, корень ревеня, но бывают и синтетические — «Бисакодил», «Дульколакс», «Гутталакс». В основе действия этих средств — химическое раздражение стенки толстого кишечника и стимуляция его перистальтики. Препараты подстегивают «вялый кишечник», но при длительном приеме «загоняют» его, приводя к атонии и усугублению запора. Кроме того, прием раздражающих препаратов нарушает электролитный баланс, вызывая дисфункциональные расстройства сердечно-сосудистой и нервной системы. Вывод: раздражающие слабительные средства предназначены только для лечения эпизодических запоров.

Осмотические слабительные средства, например, магния и натрия сульфат, карловарская соль, полиэтиленгликоль, удерживают воду в кишечнике, тем самым разжижая каловые массы, увеличивая их объем и облегчая опорожнение кишечника. Они не раздражают кишку и не вызывают привыкания при длительном приеме. Они бесспорно лучше, чем ранее описанная группа, но все же способны вызывать потерю электролитов, что особенно опасно для пожилых людей с заболеваниями сердечнососудистой системы. Осмотические слабительные лучше всего подходят для лечения отравлений, когда необходимо быстро освободить кишечник от токсических веществ.

Детергенты — слабительные средства, размягчающие каловые массы, смазывающие стенки толстой кишки и облегчающие опорожнение кишечника. К ним относятся масло вазелиновое и миндальное, а также масло фенхеля. Прием этих препаратов сопровождается всасыванием небольшого их количества, а значит, длительный прием может приводить к заболеваниям печени, селезенки, образованию парафином в стенках кишечника, возможен зуд ануса и нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.

Объемные слабительные средства могут иметь растительное происхождение, как например, агар-агар, метилцеллюлоза, пшеничные отруби, или синтетическое, как модифицированные полисахариды. Они практически не перевариваются, активно адсорбируют воду, набухают, увеличивая объем кишечного содержимого, растягивая стенки кишечника и рефлекторно стимулируя дефекацию. Отрицательной стороной препаратов является их способность вызывать сильный метеоризм, что значительно увеличивает дискомфорт, эти слабительные чаще назначают при слабовыраженных запорах.

Самыми лучшими препаратами для лечения хронических запоров являются пребиотики — неусвояемые углеводы, которые стимулируют мускулатуру кишечной стенки и рост полезной микрофлоры, привлекают в просвет кишечника воду, тем самым надолго решают проблему запора. Наиболее эффективными считаются «Прелакс», «Дюфалак», «Лактусан». Возможный побочный эффект — вздутие живота, проходит через 2-3 дня, по мере привыкания к препарату.