Системная красная волчанка — это заболевание молодых женщин, а потому понятно, что вопрос о беременности возникает часто. Огромное желание иметь ребенка противопоставляется страху за его и собственное здоровье. И это не случайно, ведь еще недавно системная красная волчанка считалась абсолютным противопоказанием для беременности и необходимостью прерывания ее на ранних сроках. Сегодня медицинская наука достигла такого уровня, который позволяет женщинам больным волчанкой, иметь здоровых детей, несмотря на серьезность диагноза.

Системная красная волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием антител к собственной соединительной ткани, ее воспалением и разрушением. Волчанка поражает кровеносные сосуды, суставы, клапаны и оболочки сердца, почки, легкие. Она становится причиной васкулита, артрита, миокардита, эндокардита, порока клапанов сердца, пневмонита, гломерулонефрита, нефрита, полиневрита. Понятно, что при таком масштабном поражении весьма тяжело говорить о беременности и родах. И все же при своевременном и грамотном лечении удается добиться значительного и стабильного улучшения самочувствия и получения шанса на потомство.

Прежде всего, необходимо понять, что вопрос о возможности беременности при волчанке решается коллегиально лечащим ревматологом и акушером-гинекологом. Лучшим временем для рождения ребенка является период ремиссии, то есть тогда, когда женщина чувствует себя практически здоровой. С зачатием проблем обычно не бывает, но в процессе беременности нередко возникают осложнения, к слову сказать, вполне поддающиеся лечению. Считается, что в половине случаев беременность на фоне ремиссии протекает и заканчивается благополучно, в 25% случаев — преждевременными родами. К сожалению, у остальных 25% женщин побеждает болезнь — возникает выкидыш или ребенок гибнет внутриутробно.

Вынашивание беременности при волчанке — непростое дело, требующее основательной подготовки. Основные правила планирования беременности при волчанке: здоровое и полноценное питание, полный отказ от вредных привычек, грамотное лечение, наблюдение и скрупулезное выполнение назначений врача. Отмечено, что у женщин, находившихся в течение 5-6 месяцев перед зачатием в состоянии ремиссии, беременность протекает нормально и обострений волчанки не возникает. Собственно беременность редко вызывает обострение волчанки, но если и бывает, то обострение довольно легко купируется современными препаратами. У 6-15% больных беременных женщин, напротив, отмечается улучшение самочувствия. С точки зрения возникновения обострения волчанки наиболее опасными являются первые два триместра беременности. В это время возможно снижение количества тромбоцитов в крови и появление белка в моче, возникновение артрита, появление характерной сыпи, общая слабость.

Несмотря на то, что при беременности не рекомендуется принимать медицинские препараты, терапия волчанки не прекращается, а при необходимости даже усиливается. Большинство лекарств, показанных при волчанке, безопасны и они не влияют на плод. К примеру, преднизолон вовсе не проникает через плаценту, а дексаметазон назначают только тогда, когда встает вопрос о досрочном родоразрешении и необходимости подготовить легкие плода для первого вдоха. Аспирин — безопасное лекарство, которое и так часто используют для лечения токсикоза  профилактики тромбозов.

Самым частым (20%) осложнением беременности при волчанке является поздний токсикоз — состояние весьма серьезное, требующее немедленного лечения, а в некоторых случаях — преждевременного родоразрешения. Частое посещение врача, контроль артериального давления, веса, регулярные анализы мочи жизненно необходимы беременной. Своевременное выявление и лечение токсикоза — гарантия безопасности женщины и ребенка.

Поражение соединительной ткани при системной красной волчанке в 33% случаев сопровождается выработкой антифосфолипидных антител, повреждающих сосуды плаценты — основного органа, обеспечивающего дыхание и питание плода. При возникновении фетоплацентарной недостаточности возникает задержка развития и гипотрофия плода. Содержание антител контролируется при анализах крови, а рост ребенка, работа его сердца — с помощью УЗИ, доплерометрии, КТГ.

Основная опасность для ребенка при наличии волчанки у матери — это недоношенность, встречающаяся в половине случаев. Роды чаще происходят путем кесарева сечения и должны проводиться в стационаре, оснащенном оборудованием для выхаживания недоношенных детей.

В литературе не описано никаких врожденных аномалий у детей, появившихся на свет от матерей, больных волчанкой, они растут и развиваются нормально как физически, так и умственно.

У 33% больных женщин во время беременности обнаруживаются анти-Ro антитела, которые в 10% случаев становятся причиной волчанки новорожденных. Не следует путать ее с системной красной волчанкой, проявления ее не страшны и исчезают к 3-6 месяцу жизни ребенка. Иногда возникающие проблемы с работой сердца преодолимы, но даже при их сохранении ребенок развивается нормально.

Беременность при волчанке может и должна заканчиваться рождением здорового малыша. Единственное, о чем следует позаботиться будущей матери, учитывая возможные периоды плохого самочувствия после родов — это помощник по уходу за малышом.