Диагностика остеоартроза
04.08.16 17:38

При необходимости обследование может быть дополнено другими методами.


Клиническая диагностика артроза, его стадии

Рентгеновский снимок диагностика остеоартрозаАртроз 1 степени может протекать бессимптомно, возможна лишь некоторая повышенная утомляемость конечности. Однако при детальном обследовании, при артроскопии и биохимическом исследовании внутрисуставной жидкости, уже на этой стадии болезни могут быть обнаружены признаки нарушения метаболизма в тканях сустава. Эти нарушения становятся причиной дистрофии хряща и приводят к утрате им способностей противостоять обычным нагрузкам.

Артроз 2 степени, характеризующийся разрушением суставного хряща и образованием остеофитов, имеет выраженные клинические симптомы. Типично появление «стартовых болей» и скованности. Боль в суставе усиливается к концу дня, но проходит после длительного отдыха. Проявлением артроза 2 степени является хруст в суставах, их начальная деформация и утолщение за счет разрастания краевых остеофитов. Вовлечение в процесс связочного аппарата с одной стороны ведет к патологической подвижности сустава, с другой — приводит к ограничению объема движений.

Признаком остеоартроза третьей стадии, в отличие от артроза 1 2 степени, является выраженная деформация сустава и вытекающее из нее изменение оси конечности. Причины кроются в искажении формы опорной площадки сустава в результате разрушения хряща и дегенеративных изменений в костях, образующих сочленение. Ограничение подвижности сустава достигает максимума. Отмечается контрактура и анкилоз, лишающий больного возможности самостоятельного передвижения без использования костылей или трости.


Рентгенологическая диагностика остеоартрозов

Иногда артроз 1 степени протекает бессимптомноОсновные критерии, по которым диагностируется остеоартроз, стадии его развития и степень — это рентгенологические признаки дегенеративно-дистрофических и структурных изменений сустава.

Рентгенологические симптомы остеоартроза

  • Сужение суставной щели — свидетельство значительных изменений суставных хрящей и ослабления связочного аппарата, удерживающего костное сочленение.

  • Остеофиты возникают как результат пролиферации краевых отделов суставного хряща, как реакция субхондральной пластинки кости на увеличение нагрузки. Первые остеофиты появляются как небольшие костные зубчики по краям суставных поверхностей, затем они разрастаются, превращаются в губы и шипы, деформирующие сустав.

  • Изменения в костной ткани эпифизов начинаются со склероза, запустевания кровеносных сосудов и замещения костного мозга соединительной тканью, заметной на рентгенограмме как зона просветления. Нарушение кровообращения в этой области планомерно приводит к атрофии костной ткани и появлению в ней, в субхондральной зоне, кист, выглядящих на снимке как округлые черные образования.

  • Нестабильность сустава проявляется подвывихами, изменением оси конечности.

Деформирующий артроз первой степени на рентгенограмме выглядит как небольшое сужение суставной щели и незначительное уплотнение (склероз) кости в зоне прилегания хряща. Изменения пока незначительны и для более точной диагностики требуются дополнительные исследования.

Изменения в суставе зависят от уровня нагрузки на него. Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени на этой стадии характеризуется развитием компенсаторно-приспособительных процессов в кости и краевыми костными разрастаниями (остеофитами).

Рентгенологические признаки артроза второй степени — выраженное сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз.

О том, что артроз «вырос» из 2 степени и достиг третьей, свидетельствуют практически полное отсутствие суставной щели, отчетливый субхондральный склероз и появление кистозных образований в эпифизах костей, деформация сустава и искажение нормальной оси конечности.

Read Full Article