Деформирующий артроз — заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах. В зависимости от причин и характера первичных изменений артроз бывает первичным и вторичным. И в одном, и в другом случае — это соседство артроза и синовита, с той лишь разницей, что при первичных артрозах воспаление синовиальной оболочки развивается позже, а при вторичных — предшествует явлениям дистрофии хряща.

Артроз, синовит: что первично?

Деформирующий остеоартроз: клиника

Внешние проявления начального артроза довольно скудны, хотя при детальном обследовании уже на этом этапе можно обнаружить признаки дистрофии суставного хряща. Отмечается быстрая утомляемость конечности, некоторая скованность мышц после длительного отдыха. При 1-й степени деформирующего остеоартроза симптом ограничения движений в суставе — редкое явление, как и боли в суставе.

Деформирующий остеоартроз развивается незаметно. При 1 степени нарушений больные обычно не обращаются к врачу, только в том случае, если болезнь первична. При артритах, провозглашающих преобладание в клинической картине артроза явлений синовита, уже в самом начале заболевания появляется боль и отек сустава, которые не могут оставаться незамеченными.

Остеоартроз, симптомы которого уходят корнями в травму сустава, изначально проявляет себя болью и ограничением движений, поскольку имеет место нарушение целостности хряща. Осколки хрящевой ткани блуждают в полости сустава, раздражая синовиальную оболочку, вызывая синовит и сопровождающие его болевые ощущения. Если расстояние между отломками хряща более 2 мм, то заживление идет с образованием костной мозоли, нарушающей конгруэнтность суставных поверхностей, выступающей в роли фактора, уменьшающего амортизационные характеристики хрящевой ткани и приводящего к повреждению кости.

Рентгенологические признаки деформирующего остеоартроза 1 степени — это сужение суставной щели и легкий склероз, то есть уплотнение костной ткани в зоне субхондральной пластинки. При посттравматическом артрозе в зоне разрыва хряща визуализируется костная мозоль, но это уже, скорее, признак деформирующего артроза 2 степени.

Деформирующий артроз 2 степени

Во второй стадии своего развития остеоартроз характеризуется симптомами нарастающего ограничения движений. Блуждающие внутри полости сустава осколки окостеневшей хрящевой ткани вызывают появление хруста в суставе и его блокады.

Деформирующий остеоартроз во 2 стадии характеризуется деформацией сустава, ограничением его подвижности за счет контрактуры и гипотрофии мышц, а также появлением хромоты.

Боль в суставе наиболее выражена «на старте». Ее появление связано тем, что вначале нагрузка падает на измененную, «болезненную» часть хряща. Когда в ходе движения хрящ «приспосабливается» и нагрузка перераспределятся равномерно по всей его поверхности, боль исчезает. К концу дня, когда накапливается «усталость» суставных тканей, болевые ощущения появляются вновь, но в этой стадии артроза они все же проходят после продолжительного отдыха, чего не скажешь о следующем этапе развития болезни.

Для артроза во второй стадии типична смена периодов усиления боли периодами ее полного исчезновения. Это связано с наслоением на симптомы остеоартроза клиники воспаления синовиальной оболочки, протекающего волнообразно.

Рентгенологически вторая стадия артроза выражается в появлении остеофитов, резком сужении суставной щели и склерозом субхондральных зон эпифизов костей.

Деформирующий артроз 3 степени

Третья степень артроза характеризуется постоянными болями, полным обездвиживанием сустава с сохранением способности к низкоамплитудным пассивным движениям. Больной не способен передвигаться самостоятельно и вынужден использовать костыли или трость.

На рентгенограмме: полное отсутствие суставной щели, деформация суставных поверхностей, множественные кисты в субхондральных зонах эпифизов костей