Мужское бесплодие и варикоцеле

04.08.16 17:38

Варикоцеле причины и последствия Варикоцеле или варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения и семенного канатика встречается примерно у 12% мальчиков и практически у каждого пятого мужчины в возрасте 10-30 лет. Обнаруживается заболевание, как правило, случайно, во время медицинского осмотра, и это не мудрено, ведь только в 10-15% случаев болезнь дает о себе знать.

Варикоцеле не мешает жить, трудиться, не нарушает потенции, не сказывается на сексуальной активности, но если проблема не решается в детском и подростковом возрасте, с 80-процентной вероятностью можно сказать, что мужчина будет испытывать большие трудности с продолжением рода. Варикоцеле — причина бесплодия в 40% случаев. Эта цифра огромна, и знать о заболевании обязана каждая мать, воспитывающая мальчика.

Варикоцеле: причины

Варикоцеле — сосудистое заболевание и понятно, что его причины кроются в нарушении кровотока, застое крови и изменении стенок вены, уносящей кровь от яичка в сторону сердца.

Самой частой причиной варикоцеле является сдавление левой почечной вены, в которую собственно впадает вена левого яичка. Увеличение давления в яичковой вене приводит к ее расширению и развитию заболевания. Особенности строения кровеносной системы объясняют, почему варикозное расширение вен семенного канатика встречается чаще именно с левой стороны. Интересно, что в положении стоя, при физической нагрузке и натуживании нарушение кровотока усугубляется, то есть стоячая работа, подъем тяжестей и хронические запоры способствуют прогрессированию недуга.

Развитие варикоцеле может быть связано с дефектами клапанов вен яичка. Нарушение тока крови сопровождается обратным ее движением и скоплением в тестикулярных сосудах, приводящим к их расширению.

Некоторую роль играет врожденная слабость венозной стенки, часто сочетающаяся со слабостью мышцы поднимающей яичко.

Увеличение давления в яичковой вене возможно в результате ее впадения в почечную вену под прямым углом.

Все эти факторы являются причиной первичного варикоцеле, выявляемого в юном возрасте. В старшем возрасте варикоцеле может развиться как осложнение других заболеваний, например, как результат сдавления почечной вены опухолью почки, поэтому появление патологии у зрелого мужчины должно насторожить в первую очередь из-за возможности серьезного заболевания.

Варикоцеле: проявления заболевания

Чаще всего варикоцеле протекает бессимптомно, только в 10-15% оно сопровождается болью, неприятными ощущениями, появлением дополнительного образования в мошонке и косметического дефекта в виде извитых поверхностных вен.

I стадия заболевания выявляется только при ощупывании мошонки, при этом больного просят тужиться в положении стоя.

II стадия характеризуется появлением на поверхности мошонки расширенных извитых вен, что уже заметно глазом, размер и консистенция яичка не изменяются.

III стадия варикоцеле проявляется наличием расширенных вен мошонки, уменьшением размеров и уплотнением яичка.

Почему верикоцеле вызывает бесплодие

Доказано, бесплодие и варикоцеле сочетаются в 40% случаев, при этом в 80% при варикоцеле наблюдается нарушение репродуктивной функции, связанной с расстройством сперматогенеза.

При исследовании семенной жидкости чаще всего обнаруживается снижение активности и жизнеспособности сперматозоидов, появление из измененных форм. Реже наблюдается уменьшение количества эякулята. Замечено, что даже в случае оплодотворения при наличии у мужчины варикоцеле, возникают трудности с вынашиванием ребенка, обусловленные возникновением аномалий развития зародыша и плода.

Почему варикоцеле приводит к бесплодию?

Застой теплой крови в области яичка приводит к местному повышению температуры, негативно сказывающемуся на сперматогенезе.

Венозный застой приводит к кислородному голоданию яичка, нарушению его питания и атрофии.

Механическое давление расширенных вен на яичко и семявыносящие пути усугубляет положение.

Нарушение гематестикулярного барьера и развитие аутоиммунных процессов приводят к гибели сперматогенного эпителия.

Нарушение функции яичка ведет к нарушению синтеза андрогенов.

Есть ли шанс стать отцом?

Варикоцеле требует лечения. На первой стадии, обычно не сопровождающейся нарушением репродуктивной функции, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания достаточно носить плотные плавки, подтягивающие мошонку, принимать контрастный душ, заниматься спортом. Вторая и третья стадия варикоцеле — показание к хирургическому вмешательству, подразумевающему перевязку яичковой вены.

У детей операция проводится под общим наркозом, у взрослых под местной анестезией. Операция может быть открытой (обычной), эндоваскулярной и эндоскопической, в зависимости от предпочтений пациента и возможностей хирурга. Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко, но поскольку истинная причина патологии не устраняется, возможны рецидивы заболевания.

Бесплодие при варикоцеле хорошо поддается лечению, но только если заболевание не запущено и не наступила атрофия яичка. В случае своевременного лечения у 90% мужчин удается восстановить нормальный сперматогенез. Именно поэтому так важно знать о болезни и понимать необходимость обращения к врачу.

Read Full Article