Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть вызван различными факторами общего и местного характера. К общим причинам заболевания относят нарушения обмена веществ, нарушение иннервации кровообращения в области сустава, гормональные перестройки, сказывающиеся на метаболических процессах, общие инфекционные заболевания, осложняющиеся артритами.

Влияние местных факторов выражается в увеличении нагрузки на сустав, приводящей в результате к микротравмам суставных хрящей и их последующему разрушению.

Общие и местные факторы тесно связаны между собой, и дополняют друг друга на определенном этапе формирования артроза и дисфункции нижнечелюстного сустава. Толчком к развитию заболевания может стать нарушение обмена в хрящевой и костной ткани, приводящее к снижению адаптационных возможностей сустава и его повреждению даже при обычной нагрузке. Бруксизм часто сочетается с патологической стертостью зубной поверхности, снижением высоты и деформацией зубного ряда, что создает неблагоприятные условия для сустава.

Развитие остеоартроза ВНЧС идет по тем же принципам, что и артроза другой локализации. Дистрофические изменения сопровождается снижением способности суставного хряща противостоять нагрузкам и это приводит его микротравмам и разрушению. Перфорация суставного диска сказывается на подлежащей костной ткани, вызывая ее перестройку и чрезмерное разрастание с образованием остеофитов. Головка мыщелка нижней челюсти деформируется, приобретает крючковидную или булавовидную форму, суставная щель сужается, отмечается дистрофия связочного аппарата и жевательных мышц на стороне поражения. При наличии местных факторов, создающих чрезмерную нагрузку на сустав, артроз височного сустава развивается еще быстрее, минуя 1 стадию.

Артроз в области височно-нижнечелюстного сустава проявляется в первую очередь ноющей, тупой болью, которая возникает при нагрузке на это костное сочленение. Боль усиливается при жевании, разговоре, сопровождается хрустом различной интенсивности, иногда щелчками. Отмечается утренняя скованность нижней челюсти, ограничение открывания рта. Больные часто разжевывают пищу на одной стороне зубного ряда, поскольку жевание на другой стороне вызывает неудобства и причиняет боль.

При внешнем осмотре лица выявляется асимметрия нижней челюсти, ее западение и смещение в сторону, носогубные складки становятся глубокими, в углах рта появляются морщины. При открывании рта заметно, как нижняя челюсть отклоняется в больную сторону либо в самом начале движения, либо к его концу. Дальнейшее развитие остеоартроза ВНЧС приводит к резкому ограничению открывания рта и нарушению нормального питания.

Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава основывается на жалобах больного, данных внешнего осмотра, выявляющего дефекты зубного ряда и прикуса, деформацию лица и дисфункцию сустава. Обнаружить хруст при движении нижней челюстью можно при прощупывании и прослушивании сустава. При рентгенографии и компьютерной томографии сустава выявляется сужение суставной щели, дегенерация и деформация головки нижней челюсти, наличие остеофитов. Для диагностики дисфункции сустава используется регистрация движений нижней челюсти, электромиография.