Дифтерия кожи — опасная редкость

04.08.16 17:38

Дифтерия — успешное определение диагноза

Дифтерия кожи – редко, но опасно Возбудитель дифтерии кожи — бактерия Клебса-Леффлера, известная своей способностью продуцировать экзотоксин и, всасываясь в кровь, приводить к развитию некроза тканей с образованием дифтерийных язв, покрытых слоем фибрина. Дифтерия, пути передачи которой в основном, контактные, ведет к острому воспалению и появлению инфильтрата в дерме. Заболевание обычно проявляется двумя формами, как поверхностная или как глубокая дифтерия, при этом кожа в разных местах может по-разному реагировать на присоединение дифтерийной инфекции. Очаги заболевания локализуются на руках, ногах, голове и туловище, и чем больше их площадь, тем тяжелее течение болезни.

Формы заболевания

Поверхностная форма — это наслоение инфекции на различные, уже существующие, дерматозы, например, экзематозный вариант, чаще наблюдается у детей в области лица или заушных складок.

Глубокая форма дифтерии — более тяжелое заболевание с поражением области половых органов у девочек и женщин, с общими явлениями интоксикации дифтерийным токсином, что может привести к возникновению параличей, полиневрита и других осложнений. Кроме того, такие варианты глубокой формы, как флегмонозный и гангренозный характеризуются очень медленным течением, болезненным заживлением ран и последующим формированием рубцов.

Дифтерия: симптомы и лечение

Начало болезни острое, заражение происходит различными способами, чаще путем переноса дифтерийной палочки через непосредственные контакты или инфицированные предметы. Особенно часто контактные пути передачи болезни отмечаются в тропических странах.

Симптомы дифтерии характеризуются появлением серо-белого или зеленоватого налета на коже, увеличением лимфатических узлов, их уплотнением и болезненностью. Образуются дифтерийные язвы с четкими круглыми, иногда овальными очертаниями, с болезненными возвышающимися краями, ограниченными синеватым ободком. Состояние интоксикации выражается повышением температуры тела, слабостью, головной болью и тошнотой. Болезнь обычно проявляется в виде не заживающих хронических язв, покрытых сероватыми пленками. Развитие наиболее тяжелых форм возможно при запоздалой диагностике и позднем введении ПДС — противодифтерийной сыворотки.

Лечение дифтерии, симптомы которой проявляются на 5-7 сутки после инфицирования, предполагает обязательный постельный режим и незамедлительное введение противодифтерийной сыворотки. Дифтерия, при которой пути передачи в основном контактные, требует лечения в инфекционном стационаре со строгой изоляцией больного. Для эффективной терапии необходимо максимально раннее введение антитоксической сыворотки, антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также лечение и профилактика возможных осложнений, которые требуют отдельного обсуждения.

Дифтерия — успешное определение диагноза

Иногда определение диагноза усложняется внешним сходством проявлений заболевания с псориазом, дерматозом, контактным дерматитом, геморрагической сыпью неясного происхождения. Основным методом диагностики тогда становится лабораторный посев и бактериологическое исследование.

При дифтерии определение благоприятного исхода и успешное лечение зависит от своевременного применения противодифтерийной сыворотки, нейтрализующей дифтерийный токсин. После перенесенной инфекции иммунитет формируется нестойкий, есть возможность заболеть вновь через 10 лет, но течение повторной болезни гораздо легче, чем в первый раз.

Профилактика заболевания

Выявление источников заражения дифтерией, путями передачи которой, скорее всего, является контактный способ при этой форме заболевания.

Своевременная госпитализация и обязательная дезинфекция в квартире, где находился больной, изоляция инфицированных детей, находившихся в контакте с больным, запрет на посещение детских учреждений, бактериологическое 2-х кратное исследование на бактерионосительство с 2-х дневным интервалом.

И, наконец, основной метод профилактики — вакцинация и ревакцинация, когда прививки делаются всем в обязательном порядке, не дожидаясь проявления дифтерии с ее характерными симптомами.

Read Full Article