Тупые ноющие боли в области тазобедренного сустава знакомы практически каждому пожилому человеку. Обычно к ним относятся несерьезно, связывая неприятные ощущения с возрастом и переутомлением. Однако подобное недомогание может быть проявлением тяжелого дегенеративно-дистрофического заболевания — деформирующего артроза тазобедренного сустава, или коксартроза (от лат. «кокса» — бедро и артроз).

В зависимости от происхождения тазобедренный остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичное развитие патологического процесса связывают с нарушением питания хряща, возникающим по различным, в том числе невыясненным причинам. Считается, что дистрофия может стать результатом нарушения кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях, курении или злоупотреблении алкоголем, следствием эндокринных перестроек, нарушения иннервации сустава, иммунных сдвигов, часто встречается сочетание — деформирующий артроз и ожирение. Перегрузки тазобедренного сустава и обменные нарушения быстро приводят к разрушению суставного хряща, как и чрезмерные нагрузки при профессиональных занятиях спортом и частом подъеме тяжестей.

У пожилых людей, страдающих остеопорозом, артроз тазобедренного сустава может дополнить симптомы перелома шейки бедра. К болезни закономерно приводит врожденная дистрофия хрящей сустава, врожденный вывих бедра, болезнь Кальве-Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости. Во всех этих случаях о коксартрозе говорят, как о вторичном патологическом процессе.

Клинические симптомы артроза тазобедренного сустава

Сразу следует заметить, что первичный артроз в начальной, 1 степени патологических нарушений чаще не проявляет себя клинически. Неприятные ощущения ограничиваются повышенной утомляемостью конечности, да и то не в тех масштабах, которые бы заставляли больного идти к врачу. Вторичный артроз тазобедренного сустава, симптомы которого наслаиваются на причинное заболевание, обычно сразу сопровождается преходящей болью в сочленение.

Основные проявления остеоартроза тазобедренного сустава:

Эти клинические признаки неблагополучия тазобедренного сустава характеризуют ту или иную стадию процесса.

Стадии развития тазобедренного остеоартроза

В отличие от остеоартроза 1 степени признаком артроза суставов 2 степени являются интенсивные боли, отдающие в пах и бедро, приводящие к хромоте при ходьбе и сохраняющиеся в покое. На этой стадии артроза наблюдается ограничение подвижности сустава, в основном при наружном отведении и ротации бедра. Начинает формироваться приводящая сгибательная контрактура. Бедро отклоняется внутрь, искривляя ось конечности, увеличивая нагрузку на коленный сустав и вызывая появление боли в нем. Ограничение подвижности в суставе становится причиной атрофии мышц и сухожилий, отражающейся в уменьшении окружности бедра.

Рентгенологически артроз суставов 2 степени отличает наличие крупных остеофитов, деформирующих сустав, нарушение конфигурации головки бедренной кости, наличие в ней кист, укорочение шейки бедра, сужение суставной щели.

Артроз тазобедренных суставов 3 степени

Боли носят постоянный изнуряющий характер, заставляют использовать трость при ходьбе, меньше двигаться. Подвижность сустава резко ограничена, мышцы бедра, голени и ягодиц атрофированы. Сгибательная приводящая контрактура бедра ведет к искривлению и укорочению конечности, отклонению оси таза, искривлению поясничного отдела позвоночника.

Рентгенологические симптомы 3 стадии артроза: обширные костные разрастания, деформация головки бедренной кости, укорочение шейки бедра, наличие множественных кист в эпифизе, резкое сужение или отсутствие суставной щели.