Одышка, хрипы и кашель — это еще не бронхиальная астма
Дифференциальная диагностика: бронхиальная астма или опухоль легкого
Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы
 Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, с поражением бронхов и приступами удушья, возникающими на фоне повышенной чувствительности дыхательных путей под воздействием аллергенов, внутренних и внешних раздражителей. Приступ бронхиальной астмы развивается постепенно, с появления предвестников: зуда в области глаз, чихания, слизистых выделений из носа. Вначале сухой, навязчивый и легкий кашель при бронхиальной астме постепенно усиливается, сопровождается свистящими хрипами на выдохе и выраженной одышкой. Густая, вязкая мокрота, скапливающаяся в бронхах при бронхиальной астме, отходит с трудом.
Не всегда приступ бронхиальной астмы сопровождается выраженным удушьем, и болезнь чаще не приводит к тяжелым осложнениям. При легкой форме бронхиальной астмы симптомы поражений бронхов могут быть схожими с проявлениями хронического бронхита, трахеобронхиальной дискинезии или сердечной астмы. Именно поэтому стандарты дифференциальной диагностики бронхиальной астмы подразумевают проведение дополнительных исследований.
Одышка, хрипы и кашель — это еще не бронхиальная астма
Наличие постоянного кашля требует дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронического бронхита.
-
В отличие от бронхиальной астмы, являющейся аллергическим заболеванием, при хроническом бронхите не отмечается подобной чувствительности, что подтверждается кожными пробами с аллергенами.
- При бронхиальной астме кашель и одышка носят приступообразный характер, провоцируются контактом с аллергенами и заканчиваются выделением густой слизистой мокроты. При бронхиальной астме есть периоды полного благополучия. При хроническом бронхите кашель постоянный и сопровождается отделением слизисто-гнойного секрета.
- Хрипы при хроническом бронхите жужжащие, влажные, исчезают после откашливания, при бронхиальной астме — сухие, свистящие.
 Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы требует исключения трахеобронхиальной дискинезии.
-
При дискинезии трахеобронхиального дерева приступы монотонного мучительного кашля и удушья развиваются после физической нагрузки, во время смеха и не сопровождаются отделением мокроты. При бронхиальной астме приступы провоцируются воздействием аллергена.
- Одышка и в том, и в другом случае возникает на выдохе, но хрипов при трахеобронхиальной дискинезии меньше.
- Положительные кожные пробы с аллергенами свидетельствуют в пользу бронхиальной астмы, осложнения аллергии.
- Полностью разделить два заболевания помогает бронхологическое исследование. Диагностические стандарты бронхиальной астмы — бронхоспазм и бронхиальная обструкция, а в случае дискинезии — провисание задней стенки трахеи и главных бронхов.
Дифференциальная диагностика: бронхиальная астма или опухоль легкого
 Кашель и одышка нередко сопровождают различные опухоли легких. Активизируется кашлевой рефлекс, организм пытается освободить дыхательные пути, но все старания оказываются тщетными. Кашель носит постоянный характер и иногда переходит в приступы удушья. Одышка возникает как на вдохе, так и на выдохе, слышимые на расстоянии хрипы отсутствуют и только врач с помощью фонендоскопа может прослушать дыхательные шумы. Бронхоскопическое исследование и рентгенография подтверждают наличие опухоли в легком.
Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы
-
Бронхиальной астме предшествуют заболевания легких или аллергия. Нередко выявляются осложнения бронхиальной астмы, эмфизема легких и легочное сердце. Развитие сердечной астмы всегда становится следствием заболеваний сердца, приводящих к левожелудочковой сердечной недостаточности.
-
Бронхиальной астмой чаще болеют молодые люди, сердечной астмой — пожилые.
- Одышка при сердечной астме возникает на вдохе, при бронхиальной — на выдохе.
- Хрипы при бронхиальной астме сухие, жужжащие, свистящие, а при сердечной астме — влажные, «булькающие»
- Мокрота при бронхиальной астме прозрачная, слизистая, густая. Больные с сердечной астмой практически не откашливаются, и только при отеке легких может выделяться мокрота с примесью крови.
- Всем больным с приступами удушья проводится ЭКГ исследование, так требуют стандарты. Бронхиальная астма отражается на сердце, вызывая перегрузку правого желудочка, но таких патологических изменений, как при сердечной астме нет.
Read Full Article
|
