Гипертоническая болезнь
04.08.16 17:34


Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ее характерный симптом — повышенное кровяное давление. Основными причинами заболевания являются эндокринные нарушения и сбой нервной регуляции сосудистого тонуса.

Гипертоническая болезнь — это патология сердечно-сосудистого аппарата, которая развивается в результате нарушения функциональности высших центров сосудистой регуляции, почечного и нейрогуморального механизмов. Приводит к артериальной гипертензии (повышенному АД), органическим и функциональным изменениям сердца, почек и центральной нервной системы.

Распространенность гипертонии среди мужчин и женщин примерно одинакова, она обычно развивается у людей старше 40 лет, но в отдельных случаях может встречаться даже у подростков. Гипертония ускоряет и усложняет протекание атеросклероза, способствует возникновению опасных осложнений.

Симптомы

Самый главный симптом гипертонической болезни — повышенное АД (артериальное давление). Давление, резко повышаясь после физических или психоэмоциональных нагрузок, к нормальному уровню возвращается только в результате приема гипотензивных средств. В норме давление человека не должно превышать 140/90 мм рт. cт. Если в состоянии покоя при двукратном измерении АД фиксируется значение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90-95 мм рт. cт. на протяжении двух врачебных осмотров, то пациенту ставится диагноз «гипертония».

Механизм развития болезни

Гипертоническая болезньВ основе патогенеза заболевания лежит увеличение объема сердечного выброса в минуту и повышение сопротивления сосудистого периферического русла.

В результате стресса и ряда других причин может нарушаться регуляция тонуса периферических сосудов со стороны высших центров головного мозга (продолговатого мозга и гипоталамуса). Возникший спазм артериол на периферии вызывает формирование дисциркуляторного и дискинетического синдромов. Происходит увеличение секреции нейрогормонов рeнин-ангиотензин-альдостероновoй системы. Участвующий в минеральном обмене альдостерон вызывает в сосудистом русле задержку воды и натрия, что способствует еще большему увеличению объема крови, циркулирующей в сосудах, и повышение артериального давления.

Вязкость крови увеличивается, приводит к снижению скорости кровотока и тканевых обменных процессов. Утолщаются инертные стенки сосудов, сужается их просвет, повышается уровень общего периферического сопротивления сосудов и артериальная гипертензия становится необратимой. В результате дальнейшего увеличения уровня проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок развивается артериосклероз и элластофиброз, вызывающие вторичные изменения в тканях и приводящие к склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу и гипертонической энцефалопатии. При гипертонической болезни степень поражения органов может быть неодинаковой, потому выделяют несколько клиникo-анатомических вариантов: c преимущественными поражениями сердца, почек и мозга.

Формы заболевания

Классификация

Гипертоническую болезнь принято классифицировать по степени тяжести поражения органов, уровню артериального давления, причинам его подъема, особенностям протекания заболевания и ряду других признаков.

По этиологическому признаку артериальную гипертензию делят на:

  • эссенциальную (первичную);
  • симптоматическую (вторичную).

По характеру течения заболевание бывает:

  • доброкачественное (медленно прогрессирующее);
  • злокачественное (быстро прогрессирующее).

В зависимости от уровня и стабильности артериального давления различают степени артериальной гипертензии:

  • I степень: 140/90-159/99 мм рт. cт.;
  • II степень: 160/100-179/109 мм рт. cт.;
  • III степень: более 180/110 мм рт. cт.

Стадии

Медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь проходит 3 стадии:

Стадия I (мягкая умеренная) — характеризуется неустойчивым артериальным давлением, которое может колебаться в течение суток в пределах от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. cт., гипертонические кризы возникают редко и протекают легко. Признаки поражения внутренних органов и ЦНC отсутствуют.

Стадия II (тяжелая) — АД колеблется в пределах 180-209/115-124 мм рт. cт., возможны частые гипертонические кризы. Могут наблюдаться: сужение артерий сетчатки, повышение креaтинина в плазме крови, микроальбуминурия, преходящая ишемия головного мозга, гипертрофия левого желудочка.

Стадия III (очень тяжелая) — АД повышается до 200-300/125-129 мм рт. cт. и выше, часто возникают тяжелые гипертонические кризы. Развиваются явления гипертонической энцефалoпатии, левожелудочковой недостаточности, тромбозы мозговых сосудов, гемoррагий, отек зрительного нерва, расслаивающая аневризма сосудов, нефрoангиосклероз, почечная недостаточность и пр.

Read Full Article