Цирроз печени — заболевание, входящее в шестёрку основных причин смерти у людей в самом активном возрасте. Заболеваемость циррозом печени в РФ одна из самых высоких в мире. В среднем, по данным ВОЗ, заболевание диагностируется у 500-600 россиян на 100 тыс. населения.
Что такое цирроз печени
Цирроз печени — тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся замещением печёночных клеток плотной соединительной тканью. Процесс необратим и всегда заканчивается смертью больного.
Печень — важнейший орган, в котором происходит синтез почти всех белков и биологически активных соединений. По этой причине нарушения, вызываемые циррозом, охватывают практически все органы и системы организма. Для нормальной функции печени крайне необходима сохранность гистологического строения органа.
Причины цирроза и стадии развития патологии
Основные причины цирроза:
- алкоголизм;
- вирусные гепатиты типа В и С;
- жировая дистрофия печени;
- острая или хроническая интоксикация химикатами (метанол, этиленгликоль, углеводородные соединения, лекарственные препараты и др.);
- хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем;
- патология желчевыводящих путей (билиарный цирроз);
- наследственные и генетические заболевания (болезнь Вильсона, муковисцидоз и др.).
Стадии цирроза печени
Цирроз возникает не мгновенно. Его развитию предшествует несколько последовательных стадий:
- Здоровая печень. Функция органа не нарушена, изменений на микроскопическом уровне нет.
- Начало основного заболевания, повреждение и гибель гепатоцитов. В зависимости от причины может занимать годы (алкоголизм) или месяцы, недели, в редких случаях дни (при остром отравлении гепатотоксичными веществами). На данной стадии происходит повреждение и гибель клеток печени. Например, хроническая алкогольная интоксикация вызывает дистрофические изменения, возникает реактивное воспаление печёночной ткани (алкогольный гепатит). Нарушение функции клетки приводит к её ликвидации иммунной системой. Не исключено прямое цитотоксическое влияние на гепатоцит.
- Замещение печёночной ткани фибробластами, образующими очаги фиброза и склероза (прорастание органа соединительной тканью).
- Непосредственно цирроз. Сопровождается печёночной недостаточностью и глубоким нарушением функции печени.
- Терминальная стадия печёночной недостаточности. Смерть наступает из-за неконтролируемого кровотечения или интоксикации организма продуктами обмена.
Цирроз: симптомы и признаки
Первые признаки цирроза печени могут появиться намного позже начала заболевания. Это незначительные симптомы, на которые большинство пациентов не обращает внимания.
Среди них:
- тяжесть в правом подреберье;
- невнятные боли в той же области;
- диспепсические явления;
- похудание, потеря аппетита;
- боли в суставах;
- запоры;
- слабость и недомогание.
Несмотря на незначительные проявления, диагноз можно поставить уже на этой стадии.
Симптомы цирроза, признаки нарушения функции печени
Признаки нарушения функции печени:
- сосудистые звёздочки на коже, или телеангиэктазия;
- увеличение печени, тяжесть и боль в правом подреберье;
- желтушность кожи и слизистых оболочек;
- гинекомастия — увеличение молочных желёз, особенно у мужчин;
- неврологические и психические нарушения из-за воздействия токсинов на ЦНС;
- характерный «печеночный» запах от пациента, обусловленный накоплением диметилсульфида в крови;
- покраснение кожи ладоней, или пальмарная эритема;
- кожный зуд.
Симптомы цирроза, развёрнутая стадия
Симптомы портальной гипертензии:
- увеличение селезёнки;
- варикоз вен пищевода и геморроидальных вен;
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Асцит при циррозе печени известен как симптом “живота лягушки”;
- расширение поверхностных вен живота — симптом “головы медузы”.
Терминальная стадия цирроза:
- кровоточивость и неконтролируемое кровотечение из вен пищевода из-за портальной гипертензии на фоне нарушений свёртывания крови;
- печёночная энцефалопатия (спутанность сознания, кома);
- острая почечная недостаточность;
- смерть по одной из указанных выше причин или из-за осложнений.
Лечение цирроза
Лечение цирроза:
- диета (с высоким содержанием белка, низким содержанием жира, исключается алкоголь);
- гепатопротекторы;
- урсодезоксихолевая кислота длительно;
- слабительные;
- дезинтоксикационная терапия;
- витаминотерапия.
Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания. В терминальной стадии спасти жизнь пациента может лишь пересадка печени.
