| Как проводится лечение бронхита |
| 04.08.16 17:34 |
|
Лечение бронхита представляет собой серьезную задачу. Весьма высокий риск хронизации процесса заставляет любого терапевта отнестись с большим вниманием к каждому больному. Применяется весь арсенал средств, которыми располагает медицина. Лечение острого бронхита
Госпитализация при большинстве случаев болезни не нужна. Лечение производится амбулаторно и начинается с назначения обильного теплого питья (чая с лимоном, малиновым вареньем или медом, предварительно подогретых минеральных вод). В первые сутки-двое от начала бронхита эффективны противовирусные препараты типа ремантадина. Также применяют иммуномодулирующие средства (интерферон). Антибиотикотерапия становится актуальной лишь в некоторых случаях:
Во всех этих случаях лечение начинают с препаратов макролидов: спирамицина, эритромицина, азитромицина. Менее эффективными при остром бронхите считаются антибиотики пенициллинового ряда: ампициллин, амоксициллин, аугментин. Следует учитывать вероятность развития кандидозных поражений влагалища у женщин и нарушений микрофлоры кишечника у всех пациентов, независимо от пола. Для их профилактики назначают флуконазол и/или линекс (варианты: субтил, бифидумбактерин).
Антипиретики (жаропонижающие) применяют при повышении температуры тела более 38 градусов и сильной боли в груди. Обладая болеутоляющим свойством, аспирин, ибупрофен и парацетамол достаточно эффективно снижают температуру, уменьшая и яркость болевых ощущений. Следует учитывать, что аспирин детям до 15 лет абсолютно противопоказан. Это связано с риском появления синдрома Рейе — тяжелейшего и необратимого повреждения печени и мозга. Лечение хронического бронхитаПри лечении хронического бронхита, особенно его обструктивной формы, медицинская тактика несколько меняется. На первое место здесь выходят меры по нормализации функции дыхания. Для этого необходимо:
Освобождение бронхов от мокроты производится двумя способами: медикаментозным и немедикаментозным. Первый заключается в употреблении различных средств, разжижающих мокроту и увеличивающих ее продвижение к выходу из бронхов. В него входят:
Есть и механические, или немедикаментозные, методы облегчения отхождения мокроты:
Увеличить просвет бронхов необходимо при хроническом обструктивном бронхите. С этой целью используют ипратропия бромид (атровент), который чаще всего сочетают другими препаратами. Очень эффективны комплексные лекарства: беродуал, ипратерол, ипрамол. При их применении быстро проходит одышка и улучшается функция внешнего дыхания. Впрочем, для купирования приступа лучше подходят сальбутамол или фенотерол, так как их действие отличается большой быстротой. Эуфиллин для внутривенного использования в амбулаторных условиях не рекомендован из-за высокой частоты побочных эффектов. Таблетированная же форма препарата с успехом применяется в качестве поддерживающей терапии. Для борьбы с воспалением применяют обычные анальгетики-антипиретики. Аспирин при этом применять не рекомендуется, так как он часто вызывает аллергию, приводящую к ухудшению состояния больного. |
Чаще всего заболевание вызывают вирусы. Поэтому при лечении острого бронхита назначение антибиотиков в первые часы, прошедшие с начала заболевания, бессмысленно.
В зависимости от стадии болезни могут назначаться противокашлевые и отхаркивающие препараты. Первые используются в начале болезни, когда отхождения мокроты еще нет. К ним относятся либексин, глауцин, бронхолитин, солпадеин. Вторые применяют для разжижения и улучшения отхаркивания мокроты, когда она уже синтезируется в достаточном количестве. В этих целях применяют амброксол, бромгексин, ацетилцистеин.