Рак шейки матки
04.08.16 17:33


Рак шейки матки Рак шейки матки — злокачественное опухолевое заболевание. Изменениям подвергается эпителий слизистой шейки матки, при прогрессировании в процесс вовлекаются другие ткани и органы. Уровень развития рака шейки отражается в классификации по стадиям.

Стадии рака шейки матки

  1. 0 — «рак на месте».
  2. I — опухоль ограничена шейкой:
    Iа1 — глубина инвазии меньше 3 мм;
    Iа2 — глубина от 3 до 5 мм;
    Iб — глубина более 5 мм.
  3. II — опухоль за пределами шейки, но не доходит до нижней трети влагалища и стенок таза:
    IIа — опухоль прорастает верхнюю и среднюю трети влагалища;
    IIб — опухоль прорастает околоматочную клетчатку.
  4. III — опухоль прорастает нижнюю треть влагалища и стенки таза.
  5. IV — опухоль прорастает соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), отдаленные метастазы.

Лечение рака шейки матки

Лечение — комбинированное при операбельных опухолях или только лучевая терапия. Выбор метода зависит от стадии процесса, а именно: величины поражения тканей, наличия метастазов в лимфатических узлах.

При Iа стадии проводится операция в сочетании с лучевой терапией. У молодых женщин это ампутация шейки матки, у женщин старше 50 лет — экстирпация (удаление вместе с шейкой) матки с придатками.

На стадии Iа2 всем женщинам показана экстирпация матки, однако женщинам репродуктивного возраста сохраняют яичники и фиксируют к заднему полюсу почки, чтобы уберечь от воздействия облучения, далее проводят курс лучевой терапии.

При стадиях Iб и IIа производят операцию Вертгейма: удаляется не только матка с шейкой и придатками, но и верхняя треть влагалища, околоматочная клетчатка и регионарные лимфатические узлы, после чего назначается внутриполостная и дистанционная лучевая терапия.

На более поздних стадиях операцию не проводят, применяя только лучевую терапию. На IV стадии возможна химиотерапия цистплатином.

Профилактика развития рака шейки матки

Рак шейки маткиК профилактическим мерам стоит отнести устранение факторов риска развития рака шейки матки, профилактические осмотры в женских консультациях, своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний.

Факторы риска и ВПЧ

  • раннее начало половой жизни;
  • раннее наступление беременности;
  • венерические заболевания;
  • большое число половых партнеров;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • курение.

Большую роль в развитии патологии шейки матки в настоящее время играет вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем. Его штаммы 16, 18, 36, 45 указывают на высокий риск развития онкологии, причем вирус может очень долго не давать о себе знать и обнаружиться только при ПЦР исследовании. Разумное ведение половой жизни и барьерная контрацепция — лучший способ профилактики заражения ВПЧ.

Подверженность факторам риска указывает на необходимость осмотра у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Фоновые заболевания и предрак

К фоновым заболеваниям относятся патологические процессы в шейке матки без злокачественных изменений в эпителии:

  • истинная эрозия;
  • эктопия;
  • лейкоплакия;
  • эритроплакия;
  • эктропион;
  • полипы шейки.

Современный опыт показывает, что популярное лечение эктопии путем лазерной коагуляции и криодеструкции (прижигания) может значительно повысить риск развития рака шейки матки по сравнению с пациентками без лечения.

Предраком считается дисплазия эпителия, при которой нарушается созревание и дифференцировка клеток, структура эпителия без вовлечения базальной мембраны. Производится конизация — конусообразное удаление измененных тканей шейки и цервикального канала.

Read Full Article