Сердечная недостаточность — это клинический синдром, связанный с ослаблением сокращательной функции сердечной мышцы и нарушением кровоснабжения организма. Сердечная недостаточность может развиться в острой и хронической формах. Поначалу болезнь бывает преимущественно левожелудочковой или правожелудочковой, а потом проявляется в виде недостаточности обоих отделов сердца. Рассмотрим подробнее эти типы развития сердечной недостаточности.

Острая левожелудочковая недостаточность развивается очень быстро, особенно при наличии гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, аортальных пороках и других заболеваниях, сопровождающихся нагрузкой на левый желудочек. Ее могут спровоцировать физические нагрузки, повышенное артериальное давление, тахикардия и инфекция. Острая левожелудочковая недостаточность зачастую проявляется ночью. К формам ее проявления относятся сердечная астма (острая нехватка воздуха; чтобы уменьшить одышку нужно принять положение сидя с опущенными ногами и обеспечить доступ к свежему воздуху), отек легких (прогрессирующая сердечная астма, заметны усиленный кашель с выделением пенистой мокроты; требует неотложного лечения) и кардиогенный шок (заметны бледность и охлаждение кожи, удушье и посинение губ, боль в груди; может случаться при остром инфаркте миокарда вследствие резкого снижения сердечного выброса и падения периферического кровообращения).

Хроническая левожелудочковая недостаточность развивается постепенно при тех же заболеваниях, что и острая. Для нее характерен венозный застой в легких, постепенное появление одышки при привычных нагрузках и склонность к тахикардии. Людям с хронической левожелудочковой недостаточностью легче дышать в полусидящем положении с опущенными ногами. Дополнительная нагрузка может привести к сердечной астме и отеку легких.

Острая правожелудочковая недостаточность возникает из-за эмболии (закупорки) крупной ветви легочной артерии. Она проявляется как набухание шейных вен, резкое и болезненное увеличение печени, посинение кожи и тахикардия.

Хроническая правожелудочковая недостаточность в основном присоединяется к хронической левожелудочковой недостаточности. Самостоятельная хроническая форма правожелудочковой недостаточности может развиться на почве хронических заболеваний легких, пороков сердца, связанных с перегрузкой правого желудочка, перикардитов и ожирения. Для этого типа характерна стойкая тахикардия, вспухшие шейные вены, отечность и увеличенная печень, чувствительная при прощупывании и создающая ощущение тяжести в правом подреберье.

Недостаточность обоих желудочков характеризуется застоем в обоих кругах кровообращения, увеличением сердца, фиброзом (разрастанием) печени, нарушениями центральной нервной системы, появлением трофических язв на ногах и малосимптомной бронхопневмонии.

Причинами развития сердечной недостаточности могут выступать повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь и пороки сердца, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, миокардиты и вредные привычки.

Лечение сердечной недостаточности — комплексное. Лекарственная терапия заключается в применении препаратов, предотвращающих перегрузку сердца (бетаблокаторы, снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений), устраняющих симптомы (гликозиды: коргликон, дигоксин и др.) и последствия болезни (диуретики для снятия отеков). Большую роль в успешном лечении сердечной недостаточности имеет правильный образ жизни: соблюдение диеты для поддержания нормального веса и избавления от перегрузки сердца, занятие физическими упражнениями (в меру) и отказ от вредных привычек.