Еще перед началом лечения ангины ЛОР-врач должен определить ее характер, выявить возможный возбудитель болезни. Тактика ведения больного зависит от того, бактерия, вирус или грибок вызвал ангину.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины (правильнее называть ее фолликулярной или лакунарной) производится с учетом того, что ее возбудитель — бактерия. Чаще всего это бета-гемолитический стрептококк. Именно его и следует уничтожить в процессе лечения.

Ведущую роль в терапии заболевания играет антибактериальная терапия. Учитывая опасность заболевания, врач должен действовать быстро. Получение результатов анализов, точно выявляющих возбудитель и его чувствительность к лекарствам, занимает несколько дней. В этот период применяются препараты широкого спектра действия.

Антибиотик подбирается с учетом наиболее часто встречающегося возбудителя. Так как им является стрептококк, применяются в первую очередь антибиотики пенициллинового ряда. Именно к ним наиболее чувствителен микроб. Используют:

Последний применяется при тяжелом течении ангины либо при неэффективности прочих препаратов пенициллинового ряда.

При аллергии на эту группу лекарств врачи прибегают к другим группам антибиотиков — цефалоспоринам и макролидам. К первым относят цефалексин и цефуроксим. Ко вторым — азитромицин, обладающий способностью быстро наращивать свою концентрацию именно в ЛОР-органах. Кроме него используют рокситромицин, мидекамицин, спирамицин.

Наконец, препаратами резерва, использующимися при развитии наиболее тяжелых осложнений ангины, являются карбапенемы. Имипенем (тиенам) и меропенем — это представители этой группы препаратов.

Применение антибиотиков обязательно должно сопровождаться приемом препаратов, предотвращающих расстройство микрофлоры кишечника (линекс, субтил, бифидумбактерин). У женщин следует опасаться развития вагинального кандидоза. Поэтому им назначают флуконазол для профилактики этого неприятного заболевания.

Сульфаниламидные препараты, которые в прошлом часто применялись в лечении ангины, потеряли свое значение. Это связано с появлением штаммов бактерий, абсолютно не чувствительных к бисептолу и прочим лекарствам из этой группы.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, лофлоксацин и т. д.) и тетрациклины также не эффективны при ангине, так как не способны справиться с гемолитическим стрептококком.

Вместе с антибиотиками назначаются жаропонижающие средства: ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота. Следует помнить, что аспирин используется только при лечении взрослых. У детей до 15 лет он может вызвать синдром Рейе — тяжелое поражение печени с высоким уровнем смертности.

Обязательно использование антигистаминных средств, снижающих интенсивность воспаления.

Местное лечение ангины

Местное лечение ангины проводят при уверенности в том, что ее вызвал не стрептококк, а другой микроб. В таких случаях хорошо себя зарекомендовал биопарокс. Этот препарат содержит антибиотик фузафунгин, обладающий мощным противомикробным эффектом. При легкой форме ангины биопарокса бывает достаточно для того, чтобы вылечить больного. Конечно, не стоит забывать и о жаропонижающих препаратах.

Возможно использование и препарата стопангин, который, помимо антибактериального, имеет и противомикробное действие.

Стрепсилс содержит два антисептика и лидокаин, обезболивающий поверхность миндалин.

Полоскания и орошения горла не потеряли своей значимости и в наше время. Растворы фурацилина, мирамистина и перекиси водорода, отвары ромашки и шалфея — все эти препараты обладают сильной противомикробной активностью. Кроме того, полоскания позволяют механически смыть гнойный налет с миндалин. Этим достигается более хорошее проникновение к месту воспаления антисептиков для местного применения.

Лечение ангины, вызванной вирусами, грибками

При грибковой ангине в первую очередь отменяют антибиотики. Назначают витаминные препараты, рассасывание таблеток с деквалиния хлоридом каждые час-два. Пораженные миндалины смазывают противогрибковыми растворами: натамицином, тербинафином, батрафеном. Применяют системные антимикотики: флуконазол, итраконазол.

При вирусной природе ангины антибиотики назначают лишь, если к основной инфекции присоединяется бактериальная. Горло орошают интерфероном, дезинфицирующими растворами. При герпетической инфекции используют ацикловир в таблетках.