Беременность после внематочной беременности
04.08.16 17:31


Внематочная беременность, к сожалению, не слишком редкое явление: больше одного процента от общего числа беременностей оказываются внематочными. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в полости матки, а развивается в другом органе. Внематочная, или эктопическая, беременность может развиваться в разных органах: плод может прикрепиться к яичнику или к органам брюшной полости, но чаще всего внематочная беременность происходит в трубе. Как правило, такая беременность оказывается нежизнеспособной и может серьезно угрожать здоровью и жизни матери. Иногда эктопическая беременность может прогрессировать, как если бы она происходила в полости матки.

Лечение внематочной беременности

Если диагностирована внематочная беременность, то существует несколько возможных вариантов развития событий.

Устранение беременности хирургическим путем производится лапаротомически или лапароскопически в различном объеме в зависимости от локализации прикрепления плодного яйца, срока, а также от того, развивается ли эта беременность или нет.

Консервативно-пластические операции, при которых сохраняется функция фертильности и возможна последующая беременность:

  • искусственный трубный аборт — выдавливание плодного яйца из полости трубы без нарушения ее стенки,

  • сальпинготомия, при которой плодное яйцо из трубы удаляется через небольшой разрез в стенке,

  • резекция сегмента маточной трубы, как правило, осуществляется у пациенток, имеющих единственную маточную трубу в случаях, когда сальпинготомия невозможна.

Радикальная операция — тубэктомия — удаление трубы полностью. Такая операция может оказаться единственным вариантом лечения в случае, если у пациентки началось внутреннее кровотечение в результате разрыва трубы.

Удаление одной трубы не означает для женщины утраты возможности забеременеть в будущем: функцию удаленной трубы возьмет на себя вторая, но если есть возможность, врачи выполнят органосохраняющую операцию.

Консервативное лечение с применением препарата «Метотрексат», который вызывает прерывание беременности и абортирование плодного яйца из полости трубы. Это щадящая и органосохраняющая процедура, но показания у нее ограниченные, не больше 5-8% от общего числа внематочных беременностей.

Кроме того, такая беременность может разрешиться сама, как правило, на 7-й и 8-й неделях. Тут тоже есть несколько вариантов развития событий:

  • самопроизвольный трубный аборт, сопровождающийся кровотечением;

  • разрыв трубы, сопровождающийся внутренним кровотечением. Это показание для немедленной операции.

Лечение после внематочной беременности

Если вы пережили эктопическую беременность, возможно, вы испытываете смешанные чувства относительно возможности новой беременности. Но если рассматривать только медицинские показания, то после операции по поводу внематочной беременности не рекомендуется беременеть по меньшей мере 2 месяца, а после медикаментозной терапии «Метотрексатом» — полгода. Как правило, для этого назначаются оральные контрацептивы, которые кроме того помогают восстановить гормональный фон, измененный после внематочной беременности.

Кроме того, после операции обязательно назначается курс противовоспалительной терапии для профилактики спаечной болезни.

Если вы уже пережили одну внематочную беременность, то у вас есть повышенный риск ее повторения. Это отчасти происходит потому, что основная проблема, которая вызвала первую внематочную беременность, все еще может оставаться в организме, а также потому что первая внематочная беременность могла повредить трубу.

Поэтому необходимо выяснить, какая причина вызвала первую эктопическую беременность: инфекции, воспаления, гормональные нарушения, опухоли или аномальное строение женских репродуктивных органов, и по возможности устранить эти проблемы.

Если хирургическая операция по устранению внематочной беременности вызвала нарушение проходимости трубы, то, возможно, понадобится лечение для ее восстановления. Как правило, эта операция проводится лапароскопически.

В случае если удалены обе трубы или восстановить проходимость труб не удается, на помощь приходит ЭКО.

Read Full Article