Каждый человек, однажды лечивший ангину или бронхит антибиотиком, помнит, как после второй-третьей таблетки препарата его состояние резко улучшилось. Заболевая «такой же простудой», только вызванной вирусом, он вспоминает о средстве, которое так быстро помогло. Беда в том, что, несмотря на похожие проявления болезни, такого же эффективного лекарства от вируса, как от бактериальной инфекции, еще не создали. И причина вот в чем: вирус сам по себе стоит на границе живого и неживого мира, он лишь высокомолекулярная структура с капелькой наследственной информации. «Оживает» вирус, лишь встроившись в организм хозяина (животного или человека). Поэтому, борясь с вирусом, мы так или иначе должны убить часть собственных клеток, в которые вирус заселился и организовал собственный обмен веществ и размножение [5].

Препараты для лечения ОРВИ свалены в большую кучу и названы «противовирусными» по аналогии с антимикробными. В этой куче совершенно различные препараты, как действительно противовирусные, так и якобы влияющие на иммунитет, препараты против симптомов «простуды» и просто таблетки с магическими неизученными свойствами.

Разберем поименно все препараты, которые кричат о себе с витрин и телеэкранов.

«Анаферон», несмотря на окончание «-ферон» и отсылке к классу собственных защитных веществ организма, интерферонов, не имеет с ними ничего общего. Хотя должен влиять на них волшебным, не описанным в медицинской литературе, образом [6].

Оба препарата не помогают при гриппе и ОРВИ. Если вы хотя бы раз замечали их положительное действие, вам помогли не компоненты препаратов, а что-то из перечисленного.

Но если вы верите в ее эффективность, некоторые состояния она облегчить способна.

С самой простой и не очень приятной стимуляцией иммунитета мы знакомы с детства — это прививка против гриппа. У нее высокая эффективность, она помогает предотвратить заболевание или переболеть в стертой форме. Вакцинацию лучше сделать за 3-4 месяца до пика заболеваемости, но не позднее, чем за две недели до разгара эпидемии (это не так сложно спрогнозировать, как кажется, и даже далекий от медицины человек знает, что самое гриппозное время — зима) [3,5]. Плохая новость в том, что вирусов, готовых напасть на нас в холодное время года, не один десяток видов, и против них прививок не делают. Тем не менее, дозу противовирусной вакцины можно купить в аптеке.

Самые продаваемые препараты группы иммуностимуляторов и иммуномодуляторов — «Гриппферон», «Амиксин», «Виферон» и прочие, стоящие по соседству с перечисленными на витрине, отведенной средствам против гриппа и простуды.

Входящие в состав этих препаратов вещества, такие как интерферон в «Вифероне» и «Гриппфероне», тилорон в «Амиксине» и загадочный полимер в одноименном средстве, не обладают противовирусной активностью и не стимулируют иммунитет.

Тилорон не прошёл даже в России масштабных клинических испытаний, которым можно было бы доверять (не говоря уже о зарубежных: нигде, кроме России, не слышали про эти вещества), так же как нет убедительных клинических испытаний интерферона ни за рубежом, ни в нашей стране — для лечения ОРВИ.

Группу интерферонов нужно рассмотреть подробнее. Эти препараты делают из донорской крови, выделяя человеческий интерферон-альфа.

В какой-то момент исследователям интерферонов показалось, что найдено то самое лекарство от вируса, которое не спутает хозяина и сам вирус и уничтожит захватчика своими хитрыми биологическими методами, через стимуляцию других веществ и клеток.

К сожалению, оказалось, что огромные белковые молекулы не так-то просто доставить внутрь тела. В желудке они перевариваются до отдельных аминокислот, как обычная еда, через слизистую носа проникнуть не могут («Гриппферон») [1,4], с трудом проникают в слизистую прямой кишки, если проникают вообще («Виферон») [4,6].

Однако существуют интерфероны для внутримышечного введения. Они дороги и имеют довольно сильное побочное действие на печень, которой трудно встречаться с чужеродным белком. Их используют в таких по-настоящему безвыходных ситуациях, как лечение гепатитов В и С, когда вред, наносимый организму, меньше, чем ожидаемая польза. Лечение насморка и температуры не стоит таких жертв и расходов [5].

Химические стимуляторы иммунитета внушают надежду, но они... странные. Большинство этих препаратов прошли исследования в лабораториях, они чудесно действовали в пробирках, влияя на биохимические реакции так, как хотелось их авторам. Но дальше пробирок дело не пошло. Большинство препаратов («Тилорон», «Арбидол», «Циклоферон», «Неовир») не прошли клинических испытаний на людях, их действие не доказано рандомизированными двойными слепыми исследованиями, которые являются золотым стандартом испытания лекарств [4,6].

Наконец, собственно противовирусные препараты. Снова плохая новость: из всех вирусов, вызывающих «простуду», своего лекарства удостоился только вирус гриппа, на другие вирусы эти препараты действовать не будут. Это «Ремантадин» и «Амантадин», они блокируют ионные M2-каналы вируса гриппа, что нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать свою наследственную информацию [8]; и «Занамивир» и «Осельтамивир» («Тамифлю»), которые предотвращают размножение вирусов и прогрессирование заболевания [2,7].

Теоретически «Умифеновир» («Арбидол») тоже относится к противовирусным препаратам, его действие изучают на больших группах людей в России и Китае, где препарат разрешен, но настоящих доказательных исследований еще не проводилось [6,9].

• Витамин С (аскорбиновая кислота). Даже в высоких дозах его воздействие на причину болезни едва отлично от нуля. Он даже не помогает снимать симптомы болезни. Однако в разумном количестве витамин С безвреден, а при заболеваниях верхних дыхательных путей в комплексе с другими витаминами может облегчить состояние.


• Гомеопатия в любых видах и комбинациях.


• Противовирусные препараты. Исключение — несколько веществ, которые действуют прицельно на определенные штаммы гриппа и никогда не принимаются без назначения врача.


• Иммуномоделирующие и иммуностимулирующие средства.

Все перечисленное не работает и для профилактики заболевания.

Основной удар при заболевании принимает на себя, как ни странно, печень. Ведь именно ей приходится выводить токсины — продукт метаболизма вируса, наши разрушенные клетки, вырабатывать защитные белки, да еще обезвреживать лекарства, которые мы приняли. Чтобы снизить нагрузку, нужно обратиться к бабушкиным советам и пить больше воды, тогда часть токсинов будет выводиться почками. Правда, почки вместе с токсинами выведут и соли, в большем количестве, чем обычно. Поэтому стоит пить раствор разнообразных солей из навески, которую можно купить в аптеке («Гидровит») [6]. Кроме того, токсины выводятся через стенки кишечника: адсорбенты (активированный уголь, «Смекта») могут облегчить состояние, но незначительно [5,6].

• Головную боль, ломоту в суставах, жар, воспаление и отеки облегчают средства группы НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), к которым относится ибупрофен (входит в состав многих аптечных средств со слогом «фен», на который оканчивается название, например «Нурофен»). Парацетамол обладает схожим действием, кроме противовоспалительного. Однако бесконтрольный прием НПВС приводит к кровотечениям в пищеварительном тракте и перфорации желудочной стенки [2, 3].

  Внимание! При гриппе и ОРВИ категорически нельзя принимать аспирин, который может вызвать кровотечения.

• Витамины, особенно группа антиоксидантов (А, С, Е), при поражении верхних дыхательных путей особенно заметно проявляют свои свойства. Стоит повысить их долю в пище [4].


• Кашель лечится различными отхаркивающими, разжижающими мокроту и угнетающими работу мозгового кашлевого центра препаратами в зависимости от характера кашля: травяные экстракты термопсиса, солодки, подорожника, мать-и-мачехи [4,6]. С осторожностью при лечении вирусных инфекций нужно применять муколитики типа ацетилцистеина из-за опасности кровотечений. В целом самолечение небезопасно и может усугубить кашель, поэтому необходим врачебный осмотр и врачебное же назначение лекарств.


• Заложенность носа и насморк облегчают препараты от насморка. Сосудосуживающие препараты хорошо снижают количество отделяемого из носа, но очень быстро, за 10 дней, вызывают атрофический ринит. Кроме того, есть противоотечные препараты (антигистаминные), они снижают заложенность носа. Солевые растворы действуют за счет осмоса [2,4].


• Если к ОРВИ или гриппу присоединяется бактериальная инфекция, понадобятся антибиотики, которые противопоказано принимать бесконтрольно и произвольно, без назначения врача. Антибиотики следует принимать курсом, назначенным врачом, не увеличивая и не уменьшая дозировку и длительность приема.

Автор: Евгений Стремянный, иммунолог, медицинский центр «Нова-клиник»