1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом

По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, на начало 2015 года в мире зарегистрировано 36,9 людей с ВИЧ. За 2014 год в мире заразилось ВИЧ примерно 2 миллиона человек, а 1,2 миллиона умерли от заболеваний, ассоциированных со СПИДом. По оценкам ВОЗ, лишь 51 % ВИЧ-инфицированных людей знают о своем статусе, а это значит, что реальная заболеваемость минимум в 2 раза превышает официальные данные.

С 1988 года 1 декабря принято считать Всемирным днем борьбы со СПИДом. Эта дата выделена в календаре здравоохранения, чтобы напоминать о глобальности проблемы ВИЧ и привлекать внимание людей из всех слоев общества. С 2011 по 2015 года основной целью программы борьбы было значительное сокращение новых случаев ВИЧ-инфицирования, предотвращение дискриминации ВИЧ-инфицированных и борьба с гибелью людей от СПИДа. Мы с нетерпением ждем от ВОЗ публикации результатов работы за эти годы, а пока обратимся к истории ВИЧ и особенностям развития эпидемии в России.

История вируса иммунодефицита

По самой распространенной версии, ВИЧ попал к людям в результате заражения охотников от шимпанзе. Предполагают, что заражение происходило или при разделывании туш и попадании крови шимпанзе на поврежденную кожу охотников, или при употреблении мяса больных животных. Передача вируса от животных к людям произошла примерно в 1900 году.

В 1981 году в США зарегистрирован случай смерти 5 молодых людей от грибковой пневмонии. В том же году выявлено несколько случаев редкого и агрессивного типа рака кожи — саркомы Капоши http://www. medkrug. ru/manual/show/gerpes__virus_gerpesa_8-go_tipa#2. Оба этих заболевания, возникают лишь у пациентов с ослабленной иммунной системой. К концу 1981 года было известно уже 270 случаев тяжелого иммунодефицита среди мужчин-геев, 121 из них умерли в том же году.

В 1982 году все эти случаи объединили, и новое заболевание получило свое название — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). В 1983 году, независимо друг от друга, сразу 2 ученых, Роберт Галло из США и Люк Монтанье из Франции, сообщили об открытии ретровируса, который был причиной развития СПИДа.

Уже в 1984 году удалось разработать первый метод диагностики ВИЧ, а в 1985 году в США появился коммерческий тест. В этом же году в СССР зарегистрирован случай СПИДа у иностранного студента.

1987 год стал известен в истории ВИЧ двумя дебютами. В США был одобрен для широкого применения первый антиретровирусный препарат — зидовудин (AZT), а в СССР зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции у гражданина страны. К концу года ВИЧ был выявлен у 25 человек из списка контактировавших с ним. 1989 год стал не менее печальным в истории ВИЧ в нашей стране — зарегистрирован первый случай этой инфекции у ребенка.

К 1992 году СПИД стал ведущей причиной смерти мужчин 25-44 лет в США, и подобная тенденция сохранялась до 1994 года. В 1994, благодаря начавшейся профилактике передачи ВИЧ от беременных к плоду, появилась надежда на снижение детской заболеваемости. В 1996 году начата терапия ВИЧ-инфицированных пациентов по новой схеме — ВААРТ. В 1997 году она признана единым стандартом лечения ВИЧ-инфекции.

В 1999 году ВОЗ признала, что СПИД занял 4 позицию в списке причин смертности во всем мире. На тот момент было зарегистрировано 33 миллиона инфицированных человек и 14 миллионов умерших от СПИДа. В 2001 году в мире уже насчитывалось 10 миллионов человек 15-24 лет с ВИЧ. Прогнозируемая продолжительность жизни человека с диагнозом ВИЧ на тот момент составляла 24,2 года, но только с учетом полноценной терапии стоимостью почти 619 тысяч долларов на 1 человека.

По данным ЮНЭЙДС, распространение ВИЧ-инфекции достигло своего пика в 1996 году, за этот год было выявлено 3,5 миллиона новых случаев передачи инфекций. С начала эпидемии в мире, по разным данным, от СПИДа умерло от 32 до 40 миллионов человек.

Особенности развития эпидемии ВИЧ в России 2015 года

Директор Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом в России Вадим Покровский в интервью подтвердил, что на 1 ноября 2015 года в России зарегистрировано 986 657 человек с ВИЧ. При этом, по данным Минздрава, на начало этого года в России было 742 631 ВИЧ-инфицированный. По экономическим и политическим причинам антиретровирусную терапию получает менее 25 % из нуждающихся в ней. С 1987 года в России умерло 205 тысяч ВИЧ-инфицированных, из них 20 тысяч — в 2015 году, что на 16,6 % больше, чем за такой же период 2014 года. Министр здравоохранения Вероника Скворцова подтвердила данные, что к 2020 году количество ВИЧ-инфицированных в России может увеличиться на 250 %.

Какие меры планируется предпринять в России?

В России для предотвращения дальнейшего развития эпидемии планируется ряд мер:

Какие меры планирует ВОЗ?

ВОЗ к 2015 году планировала решить на мировом уровне следующие задачи:

Сейчас ВОЗ разрабатывает новую стратегию на 2016-2021 годы.

Кроме того, по рекомендациям 2013 года, антиретровирусную терапию необходимо начинать, когда количество CD4 снижается до 500 клеток/мм?, на этом этапе иммунная система еще способна противиться развитию инфекции. В ранних рекомендациях ВОЗ лечение следовало начинать при уровне CD4 350 клеток /мм? или ниже.

Несмотря на непрерывный поиск способов профилактики передачи ВИЧ, самым надежным из них по-прежнему остается использование презерватива. Эффективность этого метода при правильном использовании достигает 80-95 %. Обнадеживают результаты применения вакцин, профилактического приёма лекарств при наличии ВИЧ-инфицированного полового партнера и гель-смазки с антиретровирусными препаратами, но эффективность этих методов не превышает 30-50 %.

Способы радикального лечения ВИЧ-инфекции еще не найдены.