| Кому грозит туберкулез, или зачем нам вакцина БЦЖ и проба Манту? |
| 04.08.16 17:26 | ||
|
Ежегодно Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) публикует статистику заболеваемости и смертности от туберкулеза. Вот несколько фактов о этом заболевании:
Причины и распространённость туберкулеза
Примерно треть всех людей в мире к 2010 году была заражена туберкулезом, но у большинства из них болезнь никак не проявляется и они не опасны для окружающих. Риск перехода заболевания в активную форму у инфицированных составляет 10%, но при наличии факторов, ослабляющих иммунную систему, риск активизации процесса намного выше. Именно поэтому туберкулез чаще встречается у следующих групп:
Учитывая сверхвысокие скорости прироста инфицирования ВИЧ в России, прогнозы ученых о дальнейшем распространении туберкулеза не очень оптимистичны. Микобактерии туберкулеза могут поражать любые органы и системы человеческого организма: встречается туберкулез костей и суставов, мочевыводящей системы, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, глаз и многих других органов и систем, но самая известная и опасная мишень этого заболевания — легкие. Первые признаки туберкулеза легких (кашель, небольшое повышение температуры тела, ночная потливость, снижение веса) могут быть умеренными в течение многих месяцев и часто остаются без должного внимания пациента. Поэтому до обращения к врачу проходит достаточно много времени. За год больной открытой формой туберкулеза способен заразить 10–15 человек, с которыми он тесно контактирует. Диагностика туберкулезаДля выявления туберкулеза у детей используют кожные пробы с туберкулином. Это известная нам с детства проба Манту, а также относительно новый Диаскинтест. Они позволяют выявить случаи заражения у детей еще до развития клинической картины заболевания. Скрининг туберкулеза у взрослых осуществляется за счет регулярных флюорографических обследований. Для здоровых взрослых достаточно повторять флюорографию 1 раз в 2 года, людям с повышенным риском инфицирования необходимо проходить обследование ежегодно. К сожалению, далеко не все граждане страны проходят соответствующее обследование, поэтому лишь половина случаев туберкулеза выявляется на скрининге, остальные 50% больных обращаются к врачу уже при появлении клинической симптоматики заболевания. Лечение туберкулеза
При активном и чувствительном к лекарствам туберкулезе лечение занимает от 6 месяцев до 2 лет, при этом пациент получает 3–4 сильнодействующих противомикробных препарата одновременно. Многие пациенты прерывают курсы терапии из-за плохой переносимости или недостаточного понимания серьезности своего заболевания, подобные нарушения схем лечения ведут к появлению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Такой туберкулез поддается излечению значительно хуже, примерно у 20% людей, которые проходили ранее лечение, в дальнейшем будет рецидив МЛУ формы туберкулеза. Почти половина мировых случаев заболеваний с МЛУ зарегистрированы в Индии, Китае и Российской Федерации. Вакцинация от туберкулеза
Однако, в связи с большим количеством сомнений в эффективности вакцинации, ВОЗ еще в 2008 году выпустила документ, поясняющий цели вакцинации детей в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом.
Позиция ВОЗВсемирная организация здравоохранения разработала программу, целью которой будет снижение смертности от туберкулеза с 2015 по 2030 год на 90% и сокращение числа новых случаев на 80%. Благодаря активной позиции ВОЗ заболеваемость туберкулезом в мире постоянно снижается и по сравнению с мировыми данными 2000 года уже снизилась на 18%. Уровень смертности от туберкулеза за последние 25 лет снизился на 47%. По оценкам ВОЗ, с 2000 по 2014 год благодаря активной диагностике и лечению туберкулеза было спасено 43 миллиона человек. |
Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis, которая имеют второе название — палочка Коха. Это заболевание наиболее распространено в странах с низким и средним уровнем доходов, к которым относится и Россия. Туберкулез передается от человека, для инфицирования достаточно вдохнуть небольшое количество бактерий.
Туберкулез известен с древних времен, но излечивать его научились лишь с появлением эффективных антибактериальных препаратов. До открытия антибиотиков единственным средством, позволяющим продлить жизнь больных, была смена климата. Болезнь не щадила ни бедных, ни богатых. От туберкулеза умерли Антон Павлович Чехов, сестры Шарлотта и Эмили Бронте, Илья Ильф, Франц Кафка, Людовик XVII, Наполеон II, Джорж Оруэл, Элеонора Рузвельт, кардинал Ришелье, Отто Шмидт и многие другие знаменитости.
В интернете можно встретить множество статей о том, что, несмотря на широкое применение вакцин от туберкулеза, снижение масштабов заболеваемости так и не достигнуто. По выводам авторов, данные факты говорят о неэффективности вакцинации. К сожалению, туберкулез — это заболевание, которое очень хорошо отражает уровень не только доходов, но и образованности населения. Достичь снижения заболеваемости можно только с помощью своевременного выявления инфицированных. В настоящее же время достаточно большие группы безработных (или работающих неофициально, т. е. незаконно) не проходят рекомендованного флюорографического скрининга. Вторая серьезная препона в борьбе с туберкулезом — отказ от государственного финансирования мер по обеззараживанию помещений, где проживают больные открытыми формами туберкулеза. В настоящее время оплата обработки помещения возложена на пациента и его близких, что никак не способствует снижению заболеваемости в стране.