Что такое синдром разбитого сердца?
Первое упоминание синдрома разбитого сердца было сделано на Европейском конгрессе кардиологов в 2006 году. За прошедшие десять лет эта информация значительно распространилась.
Научное название болезни — стресс-индуцированная кардиомиопатия. Провоцирует такое состояние сильное эмоциональное напряжение, физически проявляется нарушением работы левого желудочка сердца. Такие изменения видны на ЭКГ и в анализе крови, и похожи на результаты больных после инфаркта миокарда. Но, в отличие от пациентов после инфаркта, все больные с кардиомиопатией, несмотря на изначально тяжелое состояние, восстанавливаются в течение нескольких недель без последствий для организма.
Что вызывает стресс-индуцированную кардиомиопатию?
«Разбить» сердце можно сильными негативными переживаниями, стрессом, эмоциональной нагрузкой, страхом. Сразу после переживаний у человека возникает сильная боль в сердце, становится трудно дышать, больной, а иногда и врач, думает, что это инфаркт, что подтверждает даже электрокардиограмма. Загрудинные боли при этом длятся больше времени, чем при инфаркте миокарда.
Что происходит с сердцем в это время? Левый желудочек видоизменяется, как если бы его сдавило невидимым обручем. На основе этого симптома проводится диагностика синдрома разбитого сердца.
История вопроса
Стресс-индуцированная кардиомиопатия впервые была описана в 1991 году в Японии и даже получила название «тако—цубо» по названию ловушки для ловли осьминогов, которую используют японские рыбаки, так как при этом синдроме форма левого желудочка становится похожей на нее.
Кардиологи только начали изучать это явление, и пока им известно довольно мало. Очевидно, что синдром возникает от сильного стресса, но механизмы его влияния еще не изучены. Есть снования предполагать, что причиной может быть эффект катехоламинов — гормонов стресса. Исследовались и другие механизмы — спазм коронарных артерий, нарушение микроциркуляции крови в сердце и неврологические причины, но ни одна из них до сих пор не подтвердилась.
Основная проблема состоит в сложной диагностике, а именно, в том, чтобы вовремя отличить синдром разбитого сердца от инфаркта миокарда, в то время как ни ЭКГ, ни анализ крови не может помочь дифференциальному диагнозу. Помочь различить эти заболевания может коронарография, на которой при отсутствии инфаркта врачи увидят здоровые артерии сердца.
Недавние исследования, опубликованные в журналеEuropean Heart Journal, свидетельствуют о том, что примерно 2% диагностированных случаев инфаркта миокарда оказываются стресс-индуцированной кардиомиопатией. Половина пациентов перед этим испытали сильный стресс, уровни катехоламинов повышены у 74%.
Кто подвержен синдрому разбитого сердца?
Почти 90 % заболевших — женщины в пожилом возрасте после наступления менопаузы. Причиной считается большая чувствительность женщин к действию гормонов стресса и проблемы в сосудах и мышце сердца, спровоцированные понизившимся уровнем женских половых гормонов.
Нужно ли обращаться к врачу?
При стресс-индуцированной кардиомиопатии нужно как можно скорее госпитализировать больного в отделение кардиологии. Сердечная недостаточность, которая сопровождает синдром, исчезает через нескольких дней, но требует контроля врачей. Прогноз заболевания очень хороший. Смертность составляет лишь 1,1%, настолько же редко возникают осложнения.
Существует миф, что женщины более защищены от сердечно- сосудистых заболеваний благодаря действию на них эстрогенов — женских половых гормонов. Но последние исследования на эту тему говорят, что это не совсем так. Возникают расстройства у женщин, действительно, реже, но женская смертность от них значительно выше, чем у мужчин. У женщин она по-прежнему превышает смертность от всех видов рака, вместе взятых.
